工傷保險單位申請書
_______：
你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經審查，符合工傷認定受理的條件，現予受理。(蓋章)
年 月 日
注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
工傷認定申請不予受理決定書
_______：
你(單位)于____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。經審查：________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件，現決定不予受理。
如對本決定不服，可在接到決定書之日起60日內向
申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。 (蓋章)
年 月 日
注：本決定書一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
認定工傷決定書
申請人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
事故時間： 年 月 日
事故地點：
診斷時間： 年 月 日
受傷害部位/職業(yè)病名稱：
受傷害經過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論：_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定，屬于工傷認定范圍，現予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。(工傷認定專用章)
年 月 日
注：本通知一式四份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。
不予認定工傷決定書
申請人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：___年____月____日受理_______的工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：
_______同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據《工傷保險條例》第十六條第____項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形�，F決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結論不服的，可自接到本決定書之日起60日內向____申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。(工傷認定專用章)
年 月 日
