滄州市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷比例
產(chǎn)假
1. 懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天;
2. 懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天;
3. 懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天;
4. 懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天;
5. 難產(chǎn)的，增加休假15天;
6. 多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;
7. 已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼計算
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。
女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費用(含檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費)
1.正常生產(chǎn)的1000元
2.難產(chǎn)的1500元
3.剖腹產(chǎn)2300元
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費報銷
1. 懷孕6個月以上終止妊娠的600元;
2. 懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的400元;
3. 懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的200元;
4. 懷孕不滿2個月終止妊娠的100元。
5. 放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的50 元;放置、取出皮下埋植劑的100元;
6. 實施絕育手術(shù)的200元;
7. 實施復(fù)通手術(shù)的1500元。
最高報銷額度
1.自然分娩的2000元
2.人工干預(yù)分娩(手剝胎盤術(shù)、子宮破裂、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩)的最高支付限額2500元
3.剖宮產(chǎn)的3000元
4.剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等其他手術(shù)的3500元
報銷條件
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費
2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
生育保險基金不予支付下列費用：
1.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的醫(yī)療費用;
2.不孕癥治療發(fā)生的醫(yī)療費用;
3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷造成終止妊娠的醫(yī)療費用;
4.嬰兒發(fā)生的各項費用;
5.女職工生育或職工實施計劃生育手術(shù)及男職工配偶生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
6.不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;
7.因未采取避孕節(jié)育措施(避孕節(jié)育措施指放置宮內(nèi)節(jié)育器)造成懷孕而實施終止妊娠的;
8.違反國家和省計劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費用;
9.女職工及男職工配偶出國或者在港、澳、臺地區(qū)生育發(fā)生的醫(yī)療費用;
10實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的費用;
報銷材料
生育津貼時需提交下列材料：
1.申請人的身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件;
2.計劃生育行政部門出具的《生育服務(wù)證》或者符合計劃生育證明;
3.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明;
4.醫(yī)療費用有效票據(jù)、處方和醫(yī)療費用明細(xì)清單
注:未在定點服務(wù)機(jī)構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付
女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術(shù)報銷材料
1.職工本人身份證原件和復(fù)印件
2.社會保障卡(醫(yī)保證和IC卡)
3.結(jié)婚證原件和復(fù)印件
4.生育證原件和復(fù)印件
5.檢查報告單
6.診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明
異地生育報銷材料
1.本人的身份證、結(jié)婚證、生育證原件及復(fù)印件;
2.嬰兒出生或死亡醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件;
3. 終止妊娠術(shù)的醫(yī)學(xué)證明(須注明妊娠起止時間);
4.計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明;
5.病歷復(fù)印件、費用明細(xì)總清單、醫(yī)療費用有效票據(jù)。
辦理流程
生育津貼報銷流程
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理職工生育保險待遇申請之日起15個工作日內(nèi)，對申請材料進(jìn)行審核。符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計發(fā)，由用人單位支付給職工本人;不符合條件的，不予計發(fā)
女職工終止妊娠或職工實施計劃生育手術(shù)報銷流程
應(yīng)在就醫(yī)前10天由用人單位持相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)
異地生育報銷流程
女職工因公出差、探親、休假，或派駐異地工作等期間需在外地生育分娩的，應(yīng)在入院前(急產(chǎn)在入院后3個工作日內(nèi)，節(jié)假日順延)通知用人單位到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)。在外地生育的醫(yī)療費用由個人墊付，出院后60日內(nèi)由用人單位持下列資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
社會保險事業(yè)管理局
地址：滄州市黃驊市
滄州市華區(qū)社會保險事業(yè)管理局
電話：(0317)3010297
地址：交通大街154號
海興縣人事勞動和社會保障局機(jī)關(guān)事業(yè)社會保險所
地址：中心街海興縣人事勞動和社會保障局醫(yī)療保險管理所
