張家口市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、張家口生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
職工懷孕不滿6個(gè)月終止妊娠的，上環(huán)、取環(huán)及實(shí)施節(jié)育術(shù)，也可攜帶醫(yī)保IC卡、結(jié)婚證和單位介紹信到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理。應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的部分，暫由定點(diǎn)醫(yī)院墊付，定點(diǎn)醫(yī)院憑職工的結(jié)婚證復(fù)印件和單位介紹信及醫(yī)院費(fèi)用結(jié)算對賬單與市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦部門結(jié)算 。
辦理地址：
張家口市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：張家口市橋西區(qū)光中路西河沿18號
電話：2184990
橋東區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址：橋東區(qū)勝利南路丙39號
電話：4039381
橋西區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
地址：橋西區(qū)明德南街20號
電話：8045996
宣化區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理所
地址：宣化區(qū)東二道巷甲7號
電話：5923143
下花園區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：下花園區(qū)光明路18號
電話：5053739
宣化縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：宣化縣東土關(guān)1號樓
電話：3064947
二、張家口生育保險(xiǎn)待遇
生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)及生育津貼的一般規(guī)定：
1、生育醫(yī)療費(fèi)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼， 按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。
用人單位女職工計(jì)劃內(nèi)生育或終止妊娠，在下列休假時(shí)間內(nèi)，享受生育津貼：
（1）懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假20天；
（2）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假30天；
（3）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠，產(chǎn)假42天；
（4）懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩產(chǎn)前休假15天；
（5）難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；
（6）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；
（7）已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎(jiǎng)勵(lì)晚育產(chǎn)假45天。
生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
機(jī)關(guān)和財(cái)政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。
三、張家口生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
1.產(chǎn)前檢查：自懷孕第12周起辦理生育保險(xiǎn)IC卡，有效期為七個(gè)月。
女職工需提供單位開具的證明、本人身份證和復(fù)印件、準(zhǔn)生證和復(fù)印件。男職工配偶無經(jīng)濟(jì)收入者，除上述材料外，需提供男、女雙方身份證和復(fù)印件、居住地居委會(huì)出具的無業(yè)證明。女方為失業(yè)人員的提供就業(yè)登記證（注明領(lǐng)取失業(yè)金的情況）。
2.分娩：預(yù)產(chǎn)期前一周起辦理生育保險(xiǎn)IC卡，有效期為三周。
女職工需提供身份證、產(chǎn)檢時(shí)生育保險(xiǎn)IC卡。
3.計(jì)劃生育手術(shù)：
女職工上（�。┉h(huán)、人流及引產(chǎn)辦理生育保險(xiǎn)IC卡，有效期為五天。
4.生育并發(fā)癥住院：
女職工需提供單位開具的證明、產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)IC卡。
（未辦理產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)IC卡者，憑本人身份證和復(fù)印件、準(zhǔn)生證和復(fù)印件）、定點(diǎn)醫(yī)院開具的住院證。
5.新生兒住院：新生兒出生七天內(nèi)住院治療,需提供分娩時(shí)生育保險(xiǎn)IC卡
注意事項(xiàng)：
凡足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，并且連續(xù)繳滿六個(gè)月到一年的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保職工發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的一切費(fèi)用須在法定產(chǎn)假后三個(gè)月內(nèi)向市醫(yī)保中心申報(bào)領(lǐng)�。ㄌ厥馇闆r需先申報(bào)）。
治療宮外孕、葡萄胎的醫(yī)療費(fèi)用不在生育保險(xiǎn)支付范圍。
非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療發(fā)生的現(xiàn)金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付。
異地生育者，需在生產(chǎn)前辦理異地生育申請，未按規(guī)定辦理手續(xù)生育保險(xiǎn)不予支付。
四、張家口生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
張家口生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額補(bǔ)貼辦法。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用和實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。每個(gè)生育女職工生育后，可享受剖腹產(chǎn)3000元、順產(chǎn)2000元、懷孕不滿6個(gè)月終止妊娠的500元，上環(huán)、取環(huán)及實(shí)施節(jié)育術(shù)150元的報(bào)銷費(fèi)用。如在定點(diǎn)醫(yī)院生育的，由市社保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取直接結(jié)算的方式;在市內(nèi)因急診生育未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，生育后持單位證明按上述比例報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形：
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的。
6.在國外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
7.不符合國家、省、市計(jì)劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
