所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼計(jì)算
女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定
生育產(chǎn)假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天
生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查費(fèi),定額為800元;
正常生育的,定額為1500元;
剖宮產(chǎn)的,定額為3500元
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的,定額為400元;
妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,定額為900元;
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的,定額為180元;
皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù),定額為120元;
絕育手術(shù)的,定額為1200元;
復(fù)通手術(shù)的,定額為1500元。
報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
六種情況生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷
1.生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的費(fèi)用
2.實(shí)施人類輔助生殖術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(分娩除外)
3.涉及嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健及生活用品的費(fèi)用
4.醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責(zé)任的交通事故的費(fèi)用
5.未經(jīng)審批到煙臺(tái)統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手續(xù)的費(fèi)用
6.在國外或港澳臺(tái)地區(qū)生育的費(fèi)用
報(bào)銷材料
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
1、本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);
2、正常生育的,提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡醫(yī)學(xué)證明;
3、實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)或者進(jìn)行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
4、參加生育保險(xiǎn)男職工配偶無工作單位的,提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。
委托代領(lǐng)的,應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報(bào)銷材料
1.病歷
2.費(fèi)用發(fā)票
3.明細(xì)單
4.門診病歷
5.化驗(yàn)單
6.B超報(bào)告單
7.計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)或準(zhǔn)生證
8.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)
9.單位證明
辦理流程
煙臺(tái)生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
參保女職工在領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)應(yīng)帶相關(guān)資料,由用人單位填寫《女職工生育保險(xiǎn)待遇登記表》,加蓋單位公章,于每月前十五個(gè)工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核一次性計(jì)發(fā)。
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報(bào)銷流程
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)的參保職工,由用人單位將有關(guān)材料匯集后,每月按規(guī)定時(shí)間到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撥付手續(xù)。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限:15個(gè)工作日
辦理地址
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址:芝罘區(qū)太平街11號(hào)
電話:0535-6632115
醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址:芝罘區(qū)桃花街039號(hào)
電話:0535-6203158
醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址:福山區(qū)崇文街182號(hào)
電話: 0535-2132989
社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址:開發(fā)區(qū)珠江路28號(hào)
電話:0535-6373660
