2016有消息稱內(nèi)蒙古推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合6月底有望出臺具體方案，具體請隨思而學(xué)教育網(wǎng)小編一起來了解下吧。
近日，度內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障工作會議召開。會上記者了解到，內(nèi)蒙古自治區(qū)今年要積極推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。
此項改革源于國務(wù)院。1月3日，為了深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進社會公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》。以規(guī)避重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公平、參保人員流動不暢等弊端。
國務(wù)院指出，整合時應(yīng)堅持4個原則：一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，突出三醫(yī)聯(lián)動，加強制度銜接。二是要立足經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是要因地制宜，加強整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確�；鸢踩椭贫冗\行平穩(wěn)。四是要創(chuàng)新機制、提升效能。堅持管、辦分開，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革。充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
同時，國務(wù)院還提出了6個“統(tǒng)一”。
一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民，允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加。
二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資動態(tài)調(diào)整機制，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。
三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。
五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，健全考評機制，實行動態(tài)準(zhǔn)入退出。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。
六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度，強化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度，推進付費總額控制，健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機制，合理控制基金結(jié)余，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
目前，內(nèi)蒙古各地正在緊鑼密鼓地按照自治區(qū)的有關(guān)部署，積極地為實現(xiàn)順暢有序銜接而做準(zhǔn)備，預(yù)計到6月底將做出具體安排。
【相關(guān)閱讀】
為加快推進我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，2月29日至3月4日，由自治區(qū)人社廳黨組成員、副廳長王永明同志和包頭市委常委、常務(wù)副市長賀偉華同志帶隊，自治區(qū)人社廳相關(guān)部門以及包頭市人社局、衛(wèi)計委、財政局相關(guān)負(fù)責(zé)人參加，赴天津市、山東省、寧夏回族自治區(qū)，對當(dāng)?shù)卣铣青l(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了實地學(xué)習(xí)調(diào)研。
上述地區(qū)均已建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，形成了“覆蓋城鄉(xiāng)、有效接轉(zhuǎn)、資源優(yōu)化、架構(gòu)統(tǒng)一、保障適度”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險體系，取得了“群眾負(fù)擔(dān)不增加、保障水平大提升、覆蓋范圍更廣泛”的整合成效。在繳費制度設(shè)計上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入差異，各地普遍采取“一制三檔、待遇掛鉤”的繳費標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民自愿選擇，繳費高的待遇高，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。各地整合后，平穩(wěn)有序、運轉(zhuǎn)良好，參保人數(shù)穩(wěn)中有升，居民待遇水平得到提高，管理得到規(guī)范加強，做到了政府、社會、參保群眾三贏。
目前，全國已經(jīng)有9個省(區(qū)、市)、101個地級市實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，并統(tǒng)一由人社部門管理。這些地區(qū)通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，普遍收到了以下效果。一是居民醫(yī)保制度公平性和普惠性增強，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇明顯提高。二是基金抗風(fēng)險能力和共濟能力增強，居民醫(yī)保進入更可持續(xù)發(fā)展的良性軌道。三是社會保障公共服務(wù)能力增強，居民就醫(yī)報銷更加便捷高效。四是基本醫(yī)療保險制度改革推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
借鑒上述地區(qū)做法，內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本思路，一是選擇包頭市先行試點，在推動和指導(dǎo)包頭市開展試點的同時，同步制定全區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度整合的思路和具體辦法。二是我廳主動與醫(yī)保改辦、衛(wèi)計委溝通，研究制度整合事宜。三是主動向自治區(qū)政府匯報全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合情況，提出我區(qū)整合意見。同時積極調(diào)研制定全區(qū)整合方案。整合的基本內(nèi)容，統(tǒng)一管理體制、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。通過整合提升經(jīng)辦服務(wù)能力，提高統(tǒng)籌層次、完善信息系統(tǒng)、完善支付方式、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、創(chuàng)新醫(yī)保管理。同時，強化整合工作的組織實施，6月底前出臺自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案，12月底前各統(tǒng)籌地區(qū)出臺具體實施方案，從2017年1月1日起，實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
