昆明工傷保險條例細則及賠償標(biāo)準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)?022年昆明工傷保險條例細則及賠償標(biāo)準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、昆明工傷保險條例細則

昆明市企業(yè)職工工傷保險辦法

第一章 總則

第一條 為了保障勞動者在生產(chǎn)、工作中因遭受事故和職業(yè)病傷害(以下簡稱工傷)后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的合法權(quán)益，分散工傷風(fēng)險，促進工傷預(yù)防、安全生產(chǎn)和社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于昆明市行政區(qū)域內(nèi)國有企業(yè)、集體企業(yè)、軍隊 企業(yè)、股份制企業(yè)、 三資 企業(yè)以及與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)。

第三條 工傷保險應(yīng)與工傷預(yù)防相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹執(zhí)行 安全第一，預(yù)防為主 的方針，積極預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。

第四條 市人事勞動局是我市工傷保險工作的行政主管部門，市和縣(市)、區(qū)社會保險事業(yè)管理局(以下簡稱社保局)負責(zé)辦理工傷保險工作的具體業(yè)務(wù)。財政、審計部門對工傷保險基金的管理和使用情況進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

第二章 工傷保險范圍和申報

第五條 職工在下列情況下負傷、致殘或死亡的，屬于工傷保險范圍：

(一)從事本企業(yè)日常生產(chǎn)、工作或本企業(yè)負責(zé)人臨時指定與生產(chǎn)、工作有直接關(guān)系的任務(wù)的;

(二)經(jīng)本企業(yè)負責(zé)人安排或者同意，從事與本企業(yè)有關(guān)科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的;

(三)因保護國家、集體利益和人民生命安全，搶險、救災(zāi)、救人、同犯罪分子作斗爭，造成傷、亡的;

(四)在生產(chǎn)、工作環(huán)境中接觸職業(yè)性危害因素造成職業(yè)病的。職業(yè)病種類、名稱按國務(wù)院有關(guān)部門公布的職業(yè)病名單確定;

(五)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的;

(六)因公出差期間，發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通事故，遭受不可抗力的意外事故造成傷害的，因公出差期間失蹤或突發(fā) 疾病造成死亡的;

(七)在本企業(yè)生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi)遭受不可抗力的意外傷害的，因在職生產(chǎn)、工作崗位上突發(fā)疾病造成死亡或致殘程度達到一級至四級的;

(八)在上下班的規(guī)定時間內(nèi)和必經(jīng)路線途中，發(fā)生非本人主要責(zé)任的道路交通事故造成傷、亡的;

(九)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第六條 下列行為造成負傷、致殘或死亡的，不應(yīng)認定為工傷范圍：

(一) 犯罪或違法;

(二) 自殺或自殘;

(三) 斗毆;

(四) 酗酒;

(五) 蓄意違章;

(六) 法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第七條 企業(yè)自工傷事故發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起，10日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝耸聞趧有姓块T提出工傷報告，人事勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告后，應(yīng)及時組織調(diào)查取證，在10日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定，特殊情況經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準，可延長至三十日。

第八條 職工因公外出期間或搶險救災(zāi)中失蹤的，其親屬或企業(yè)應(yīng)向企業(yè)所在地公安部門、人事勞動行政部門報告。人事勞動行政部門應(yīng)根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認定因公死亡。

第三章 勞動鑒定和工傷評殘

第九條 工傷職工在醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，企業(yè)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)書面向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會提出評定致殘程度的申請，當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會按規(guī)定程序和鑒定標(biāo)準客觀公正地進行勞動能力鑒定和傷殘等級評定，并發(fā)給傷殘等級證書。勞動鑒定人員實行回避制度。

第十條 工傷和職業(yè)病傷殘程度的評定按中華人民共和國國家標(biāo)準《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定GB/T-1996》執(zhí)行。

第四章 工傷保險待遇

第十一條 符合本辦法第五條規(guī)定的因工傷、殘職工，享受以下工傷保險待遇：

(一)職工因工負傷的診療費、普通藥費、住院費、就醫(yī)路費和住院期間本人伙食補助費(就醫(yī)路費按我市規(guī)定公出人員差旅費標(biāo)準執(zhí)行，伙食補助費按因公出差伙食補助標(biāo)準的2/3發(fā)給)。

(二)職工因工傷殘，傷殘等級被鑒定為1-4級的，應(yīng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關(guān)系，享受以下待遇：

1.一次性傷殘補助金。標(biāo)準分別為本人受傷前一年月平均工資的24個月、22個月、20個月、18個月。

2.按月發(fā)給傷殘撫恤金。標(biāo)準為本人受傷前一年月平均工資的90%、85%、80%、75%。

3.按月發(fā)給護理費。標(biāo)準分別為上年度全市職工平均工資的50%、45%、40%、30%。

4.異地安置的，其安家補助費按全市職工上年度月平均工資的6個月發(fā)給。所需的交通費、住宿費、伙食費，按本單位因公出差標(biāo)準報銷。

5.職工因工傷殘必須安裝假肢、假牙、假眼、配置輪椅等康復(fù)器具的，經(jīng)市勞鑒委同意按國內(nèi)普通型標(biāo)準報銷費用。

(三)因工傷殘被鑒定為五級至六級的職工，享受以下待遇：

1.發(fā)給一次性傷殘補助金。標(biāo)準分別為本人受傷前一年月平均工資的16個月、14個月。

2.由企業(yè)安排適當(dāng)工作，如難以安排的，經(jīng)本人申請，企業(yè)批準后，退出工作崗位， 由企業(yè)發(fā)給傷殘撫恤金，標(biāo)準為本人受傷殘前一年月平均工資的70%。

(四)因工傷殘被鑒定為七級至十級的職工，享受以下待遇：

1.發(fā)給一次性傷殘補助金。標(biāo)準分別為本人受傷前一年月平均工資的12個月、10個月、8個月、6個月。

2.職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準分別為本人傷殘前一年平均月工資的20個月、18個月、16個月、14個月。

第十二條 職工因工死亡的(含因工傷殘被鑒定為一至四級因病死亡)享受以下待遇：

1.喪葬補助費。標(biāo)準為職工本人死亡前一年月平均工資的6個月。

2.一次性因工死亡補助金。標(biāo)準為職工本人死亡前一年月平均工資的48個月。

3.供養(yǎng)遺屬撫恤金。標(biāo)準為：配偶每月按職工死亡上年度月平均工資的40%發(fā)給，其它供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給。鰥寡孤獨者增發(fā)10%，供養(yǎng)遺屬撫恤金總額不得超過死者本人工資。

第十三條 傷殘撫恤金、供養(yǎng)遺屬撫恤金、按月發(fā)給的護理費，每年7月1日隨全市上一年度企業(yè)職工 平均工資增幅的40%調(diào)整一次，工資不增長或負增長時不作調(diào)整。

第十四條 確定為因工傷殘或死亡的職工如果獲得第三者責(zé)任賠償?shù)�，按不重�?fù)享受的原則處理。賠償金額高于工傷保險待遇的，社保局不再支付工傷待遇，賠償金額低于工傷待遇的補保局補足差額部分。

第十五條 傷殘被鑒定為一級至十級的職工，其所在企業(yè)參加了工傷保險社會統(tǒng)籌的，傷殘待遇從工傷保險基金中支付。被鑒定為一級至四級的，其養(yǎng)老保險帳戶儲存的個人繳費部分應(yīng)退還本人(按養(yǎng)老保險待遇享受執(zhí)行的，不再退還個人繳費部分)。如同時具備工傷保險和養(yǎng)老保險待遇條件的可選擇一種享受。

第十六條 享受工傷保險待遇者，在服刑或勞教期間，停發(fā)工傷保險待遇，刑滿釋放或教養(yǎng)期滿后繼續(xù)享受。

第十七條 本辦法實施前，因工傷殘或者死亡的，由單位按有關(guān)政策規(guī)定計發(fā)，不納入統(tǒng)籌范圍。

第五章 工傷保險基金征集和管理

第十八條 工傷保險費由當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)委托企業(yè)開戶銀行按月代為扣繳，存入社保機構(gòu)在銀行開設(shè)的社會保險基金專戶，所得利息并入基金。任何單位和個人不得挪用擠占。

第十九條 工傷保險基金由企業(yè)按其上年度工資總額的統(tǒng)一繳納，職工個人不繳費。

第二十條 工傷保險基金按照 以支定收，略有結(jié)余 的原則統(tǒng)一征集，企業(yè)繳納工傷保險費實行差別費率(附后)，并在此基礎(chǔ)上，實行浮動費率。差別費率根據(jù)企業(yè)工傷事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度確定，浮動費率根據(jù)企業(yè)實際發(fā)生傷亡事故和工傷保險金的支出情況，適時調(diào)整。

第二十一條 工傷保險基金實行市級統(tǒng)籌，中外合資企業(yè)及外商獨資企業(yè)的統(tǒng)籌工作由市社保局負責(zé)，市縣(市)、區(qū)的國有企業(yè)、集體企業(yè)的統(tǒng)籌工作由所在地社保局負責(zé)。各縣(市)、區(qū)社保機構(gòu)征集的工傷保險基金，收支相抵達后的結(jié)余部分，按季全額上繳市社保局，差額部分，由市社保局按季撥付給各縣(市)、區(qū)社保局。

第二十二條 社保機構(gòu)從當(dāng)年收繳的工傷保險基金中提取10%作為支付特大工傷事故的風(fēng)險儲備金。

第二十三條 各級社保機構(gòu)可從當(dāng)年收繳的工傷保險基金總額中提取3%的管理費。

第二十四條 工傷保險統(tǒng)籌和支付項目：

1.鑒定為一至四級傷殘職工按月計發(fā)的傷殘撫恤金和護理費;

2.鑒定為一至十級傷殘職工的一次性傷殘補助金;

3.喪葬補助金，一次性因工死亡補助金，供養(yǎng)遺屬撫恤金;

4.異地安置人員一次性補助費;

5.傷殘輔助器具費;‘

6.工傷醫(yī)療待遇;

未列入以上支付項目的費用由企業(yè)支付。

第六章 罰則與爭議處理

第二十五條 企業(yè)應(yīng)按規(guī)定期限繳納工傷保險費，逾期不繳納的，按日加收應(yīng)繳額的2‰的滯納金，滯納金并入工傷保險基金。

第二十六條 企業(yè)有下列行為之一的，由人事勞動部門按其年繳工傷保險費的1 %至5%處以罰款：

1. 隱瞞傷亡事故真相、提供虛假資料的;

2. 對職工不發(fā)或減發(fā)工傷保險待遇的;

3. 不按規(guī)定承擔(dān)工傷保險責(zé)任的。

第二十七條 企業(yè)實行租賃、承包、轉(zhuǎn)讓或兼并時，承接經(jīng)營者必須繼續(xù)繳納該企業(yè)職工的工傷保險費。企業(yè)破產(chǎn)時應(yīng)清償未繳納的工傷保險費。

第二十八條 工傷事故受害者及其親屬有意隱瞞確定保險待遇的有關(guān)情況，拒絕配合調(diào)查工作或治療者，社保局可暫停發(fā)放本人享受的有關(guān)待遇;對虛報冒領(lǐng)者應(yīng)如數(shù)追回冒領(lǐng)金額，并處以相同數(shù)額的罰款。

第二十九條 工傷職工及其親屬或企業(yè)，對人事勞動行政部門作出的工傷處理決定不服的，可依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。

第三十條 工傷職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可提出復(fù)查，對復(fù)查結(jié)論不服的，可向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。省勞動鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為終結(jié)鑒定結(jié)論。

第七章 附則

第三十一條 本辦法與過去有關(guān)規(guī)定不符的，按本辦法執(zhí)行。

第三十二條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行，并由市人事勞動局負責(zé)解釋。

二、昆明工傷保險賠償標(biāo)準計算方式

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