4月21日，暮色下的長(zhǎng)沙市梅溪湖，萬家燈火，建設(shè)如火如荼。當(dāng)日，省委深改組第十七次會(huì)議提出17條“硬招”，提速湘江新區(qū)改革發(fā)展。
三湘都市報(bào)記者唐婷陳昂
4月21日上午，省委書記、省人大常委會(huì)主任、省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)徐守盛主持召開省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會(huì)議，研究審議有關(guān)改革新政策及新方案【全文】。
省委副書記、省長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)杜家毫，省政協(xié)主席、省委常委、省委政法委書記李微微出席。
省領(lǐng)導(dǎo)郭開朗、許又聲、陳向群、張文雄、傅奎、黃躍進(jìn)、黃蘭香、韓永文、張劍飛、蔡振紅出席。
會(huì)議審議通過了《關(guān)于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》、《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》、《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點(diǎn)實(shí)施意見》、《湖南省環(huán)境保護(hù)督察方案(試行）》。
人事
我省公立醫(yī)院將實(shí)行全員聘用制
實(shí)行全員聘用制，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗，公開招聘、合同管理……隨著《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點(diǎn)實(shí)施意見》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會(huì)議上獲得通過，我省公立醫(yī)院人事編制將實(shí)現(xiàn)重大改革。
近些年來，我省公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員增多，然而因無法納入編制管理，享受不到相關(guān)待遇，導(dǎo)致人才引不進(jìn)、留不住。因此，本次《實(shí)施意見》創(chuàng)新編制管理，其核心是實(shí)行編制管理備案制，“核定總額，動(dòng)態(tài)調(diào)整”，即編制部門按照現(xiàn)有編制床位和人員編制標(biāo)準(zhǔn)核定人員總額，根據(jù)發(fā)展需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整。
同時(shí)，現(xiàn)有納入實(shí)名制管理的人員仍按現(xiàn)行辦法進(jìn)行管理，今后新進(jìn)的人員由醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)自主聘用，實(shí)行備案制管理。過渡期內(nèi)，對(duì)備案制管理的新進(jìn)入員在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)定等方面與實(shí)名制管理人員同等對(duì)待。
在保障機(jī)制方面，備案制管理人員的工資待遇按照同崗?fù)暝瓌t確定，按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。
根據(jù)《實(shí)施意見》，編制備案制管理的范圍為試點(diǎn)醫(yī)院新進(jìn)入員，原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
本次編制備案制度管理改革將先在省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、湖南中醫(yī)高專第一附屬醫(yī)院和長(zhǎng)沙市、郴州市各1家公立醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)�！鲇浾咧茑�
新區(qū)
湘江新區(qū)在省級(jí)層面計(jì)劃單列管理
會(huì)議通過的《關(guān)于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》，共包含17條具體意見，歸納起來主要是以下幾個(gè)方面：
國(guó)家和省里在土地、金融、財(cái)稅、投融資等領(lǐng)域各項(xiàng)改革優(yōu)先在新區(qū)試點(diǎn)，支持新區(qū)建立改革試點(diǎn)容錯(cuò)機(jī)制。
比照國(guó)家計(jì)劃單列的做法，在省級(jí)層面實(shí)行計(jì)劃單列管理，賦予新區(qū)享有市級(jí)經(jīng)濟(jì)管理權(quán)限。
省委省政府管理新區(qū)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)劃調(diào)整、重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目布局、廳級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部任免等省級(jí)事權(quán)重大事項(xiàng)。長(zhǎng)沙市委市政府負(fù)責(zé)新區(qū)日常運(yùn)行和管理，授予新區(qū)實(shí)施與市級(jí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理權(quán)限相適應(yīng)的行政執(zhí)法權(quán)限，實(shí)現(xiàn)新區(qū)事新區(qū)辦。
財(cái)政扶持方面，探索實(shí)行省指導(dǎo)、市管理的財(cái)政管理體制，設(shè)立單獨(dú)的湘江新區(qū)金庫(kù)和財(cái)政部門單獨(dú)管理財(cái)政收支。省財(cái)政設(shè)立新區(qū)發(fā)展專項(xiàng)，從至2020年每年安排5億元一般性轉(zhuǎn)移支付資金，支持新區(qū)重大基礎(chǔ)設(shè)施、重大創(chuàng)新平臺(tái)和重大產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)。
土地利用方面，賦予新區(qū)地級(jí)市國(guó)土資源管理職能和市級(jí)土地利用總體規(guī)劃修改完善審批權(quán)限�！鲇浾哔R佳
環(huán)保
環(huán)保督察結(jié)果將作為干部任免依據(jù)
根據(jù)會(huì)議通過的《湖南省環(huán)境保護(hù)督察方案(試行)》，今后我省將針對(duì)各市州和部分生態(tài)功能地位重要、環(huán)境保護(hù)任務(wù)繁重或環(huán)境問題相對(duì)突出的縣市區(qū)黨委和政府及有關(guān)部門開展環(huán)境保護(hù)督察。原則上每年安排2-3個(gè)市州、5個(gè)左右縣市區(qū)開展。今年下半年開始試點(diǎn)，2017年起全面推進(jìn)。
督察結(jié)果將移交省委組織部，作為對(duì)被督察地方市州(縣市區(qū))領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部考核評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)干部任免的重要依據(jù)。
醫(yī)改
《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》審議通過
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一保障待遇
今后，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將整合，相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)�；鸸芾碇行膶⒊蔀檎嬲饬x上的買方，同時(shí)逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。4月21日，隨著《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會(huì)議上獲審議通過，群眾“看病難”、“看病貴”問題有望從體制機(jī)制改革上得到解決。
取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別
根據(jù)《試點(diǎn)方案》提出的目標(biāo)，到2017年底前，各項(xiàng)改革全面實(shí)施，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，到2020年，建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
為此，我省將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，開展公立醫(yī)院“去行政化”改革試點(diǎn)，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。
在目前縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，我省到底所有城市公立醫(yī)院將實(shí)行藥品零差率銷售。為了發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，縮小醫(yī)保基金政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。
檢查檢驗(yàn)結(jié)果和影像資料互認(rèn)
為了構(gòu)建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制，《試點(diǎn)方案》要求嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。嚴(yán)格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用。
同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像診斷，病理診斷、血液透析、中醫(yī)類專科機(jī)構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)。
年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享生活補(bǔ)貼
《試點(diǎn)方案》要求制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。
為了鼓勵(lì)分級(jí)診療，我省將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)越低、報(bào)銷比例越高，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。
另外，《試點(diǎn)方案》明確，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標(biāo)準(zhǔn)享受生活補(bǔ)貼。
城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一待遇
在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度方面，我省實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合成立的醫(yī)保基金管理中心，將承擔(dān)基金管理、藥品采購(gòu)、價(jià)格談判等綜合職能。
同時(shí)，我省將以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省即時(shí)結(jié)算，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時(shí)結(jié)算。
在藥品供應(yīng)方面，《試點(diǎn)方案》提出提高基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例，對(duì)用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價(jià)藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上自行采購(gòu)，確保滿足群眾基本用藥需求。在配送方面，將建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。
