2017年天津新農(nóng)合報(bào)銷比例范圍新規(guī),天津農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷及標(biāo)準(zhǔn)
“以前在老家參加了新農(nóng)合,每年繳納一百多塊錢,生病后醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷一半以上!焙毕商肄r(nóng)民王宇說(shuō),到武漢打工后在武漢看病,新農(nóng)合不僅報(bào)銷比例沒(méi)有老家高,開的一些藥還報(bào)不了。在農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移的背景下,許多農(nóng)民工遭遇這種情況,F(xiàn)在,這一狀況正在得到改變。
今年1月,國(guó)務(wù)院印發(fā)文件,決定整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。同時(shí)明確了出臺(tái)相關(guān)政策的時(shí)間表和路線圖,提出各省(區(qū)、市)須在6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作做出規(guī)劃和部署,各統(tǒng)籌地區(qū)須在12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
達(dá)內(nèi)記者梳理發(fā)現(xiàn),已有多地實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一管理,加上國(guó)務(wù)院文件印發(fā)前已全范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海8個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),目前這一數(shù)字已經(jīng)達(dá)到17個(gè)。
“通過(guò)整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點(diǎn)管理,參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會(huì)更方便!敝醒胴(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授褚福靈說(shuō)。人社部數(shù)據(jù)顯示,僅山東一省整合就剔除重復(fù)參保250萬(wàn)人,當(dāng)年節(jié)約財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助資金8億多元。
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城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,醫(yī)保管理服務(wù)實(shí)現(xiàn)一體化,城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高,不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容。
比如,內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種,增幅達(dá)到三成以上,新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進(jìn)行整合,新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種,整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄,農(nóng)民可報(bào)銷品種由918種擴(kuò)大到2100種。
“由于部分地區(qū)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大,可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過(guò)渡。因此,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后,在繳費(fèi)和報(bào)銷政策上,各地根據(jù)實(shí)際情況將有所不同!瘪腋l`說(shuō)。
針對(duì)“泛福利化”傾向的擔(dān)憂,多地在醫(yī)保整合方案中提出,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),要適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
“完善居民醫(yī);I資機(jī)制的基本原則,是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。”人社部社保研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究室副主任王宗凡表示,隨著全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn),均衡個(gè)人和政府的籌資責(zé)任和負(fù)擔(dān),有利于政策的優(yōu)化,避免政府“無(wú)限兜底”的發(fā)生,使得醫(yī)保系統(tǒng)具有更好的可持續(xù)性。