申 請 人 ：
指定代表或者委托代理人 ：
委托事項及權限 ：
1、辦理 (企業(yè)名稱)的
□名稱預先核準 □設立 □變更 □注銷 □備案 □撤銷變更登記
□股權出質(□設立 □變更 □注銷 □撤銷)□其他 手續(xù)。
2、同意□不同意□核對登記材料中的復印件并簽署核對意見;
3、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯誤;
4、同意□不同意□修改有關表格的填寫錯誤;
5、同意□不同意□領取營業(yè)執(zhí)照和有關文書。
指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日
| 指定代表或委托代理人或者經辦人信息 | 簽 字： |
| 固定電話： | |
| 移動電話： | |
| （指定代表或委托代理人、具體經辦人身份證明復印件粘貼處） | |
年 月 日
【填寫說明】
1、本委托書適用于公司及其分公司、非公司企業(yè)法人及其分支機構、營業(yè)單位在工商行政管理部門辦理登記、備案，公司辦理股權出質登記等業(yè)務。
2、名稱預先核準，新申請名稱申請人為全體投資人或隸屬企業(yè)，已設立企業(yè)變更名稱申請人為本企業(yè)，由企業(yè)法定代表人簽署。
3、設立登記，有限責任公司申請人為全體股東，國有獨資公司申請人為國務院或地方人民政府國有資產監(jiān)督管理機構，股份有限公司申請人為董事會，非公司企業(yè)法人申請人為主管部門(出資人)，分公司申請人為公司，營業(yè)單位、非法人分支機構申請人為隸屬單位(企業(yè))。自然人申請人由本人簽字，非自然人申請人加蓋公章。
4、公司、非公司企業(yè)法人變更、注銷、備案，申請人為本企業(yè)，加蓋本企業(yè)公章(其中公司清算組備案的，同時由清算組負責人簽字;公司破產程序終結后辦理注銷登記的，同時由破產管理人簽字);分公司變更、注銷、備案，申請人為公司，加蓋公司公章;營業(yè)單位、非法人分支機構申請人為隸屬單位(企業(yè))，加蓋隸屬單位(企業(yè))公章。
6、股權出質設立、變更、注銷登記申請人為出質人和質權人，股權出質撤銷登記申請人為出質人或者質權人。
7、委托事項及權限：第1項應當選擇相應的項目并在□中打√， 或者注明其它具體內容;第2、3、4、5項選擇“同意”或“不同意”并在□中打√。
8、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他組織;指定代表或者委托代理人是其他組織的，應當另行提交其他組織證照復印件及其指派具體經辦人的文件、具體經辦人的身份證件。
9、申請人提交的申請書應當使用A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署;手工填寫的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。
