辦理出生醫(yī)學證明授權委托書模板
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類別:有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受委托人姓名(新生兒父親): 性別: 與新生兒關系:
有效身份證件類別: 有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點)分娩,特授權委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫(yī)學證明》。
凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從年 月日起至年 月 日止。
此委托書真實有效,本人自愿承擔相關法律責任。
承諾人(嬰兒父親名字) 。
委托人簽字(按紅色手。 年 月 日
受委托人簽字(按紅色手。 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書模板
委托人: 性別: 出生年月: 年 月 日
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
受托人: 性別: 出生年月: 年 月 日
有效身份證件類別:
有效身份證件號碼:
聯(lián)系電話:
與委托人關系:
委托人因不能親自來 xxxxx醫(yī)院 醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學證明》領取事宜,特委托受托人 代理本人領取嬰兒姓名為 的`《出生醫(yī)學證明》。
凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書之日起至受托人領取《出生醫(yī)學證明》之日止。
委托人簽名: 受托人簽名:
年 月 日 年 月 日
辦理出生醫(yī)學證明授權委托書模板
xxxxxxxxx(單位或部門名稱):
茲委托xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負責辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理,(或請將xxxxxxxx(具體事務)如何處理),,由此產生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.
特此申明!
授權有限期:xxxx年xx月xx日-xxxx年xx月xx日
委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
被委托人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)
單位名稱: 公章
xxxx年xx月xx日
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本人由于特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名: 的《出生醫(yī)學證明》,現(xiàn)委托 同志到你處代理領取《出生醫(yī)學證明》。
被委托人姓名:
身份證號碼:
委托人: 委托日期: