唐山市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
孕期產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.懷孕四個(gè)月不滿七個(gè)月終止妊娠的除享受生育津貼外，產(chǎn)前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元，不超過5次
2.懷孕七個(gè)月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外，產(chǎn)前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元，不超過8次
住院生育費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.順產(chǎn)(含7個(gè)月以上引產(chǎn))最高支付1800元;
2.人工干預(yù)分娩:⑴手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項(xiàng)目的最高支付2100元
3.子宮破裂修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項(xiàng)目的最高支付2300元
4.子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元
5.剖宮產(chǎn)最高支付2800元
6.多胞胎生育，每多生育一胎增加補(bǔ)貼500元
生育保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
1.妊娠兩個(gè)月以上7個(gè)月以下住院引產(chǎn)補(bǔ)貼最高支付800元(7個(gè)月以上引產(chǎn)按生育處理)，兩個(gè)月以上7個(gè)月以下門診引產(chǎn)補(bǔ)貼最高支付400元
2.節(jié)育手術(shù)每例最高補(bǔ)貼1500元
3.復(fù)通手術(shù)每例最高補(bǔ)貼2500元
4.門診戴環(huán)、取環(huán)每次補(bǔ)貼50元;發(fā)生環(huán)鑲嵌等住院按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付
5.實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費(fèi)用每年最高支付3000元
生育產(chǎn)假
1.正常生育的產(chǎn)假為90天
2.其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天
3.生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天
4.晚育的增加60天
5.女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天
6.妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為20天
7.懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天
8.懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為40天
生育津貼計(jì)算
育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)
報(bào)銷條件
1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2.符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定
生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用
1.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的費(fèi)用
2.不孕癥治療發(fā)生的費(fèi)用
3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用
4.職工計(jì)劃內(nèi)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
5.未采取避孕節(jié)育措施懷孕而實(shí)施終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用
6.胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用
7.嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用
8.不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用
9.女職工出國以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用
10未經(jīng)批準(zhǔn)自行恢復(fù)生育手術(shù)的
11.違反國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生
報(bào)銷材料
報(bào)銷門診生育醫(yī)療費(fèi)用需攜帶資料：
1.診斷證明書(蓋專用章)
2.門診票據(jù)
3.費(fèi)用明細(xì)
4.有關(guān)檢查報(bào)告單
報(bào)銷住院生育醫(yī)療費(fèi)用需攜帶資料：
1.住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)匯總單(蓋醫(yī)院章)
2.診斷證明(蓋專用章)
3.病歷首頁
4.手術(shù)記錄
5.接生記錄復(fù)印件。
生育津貼申領(lǐng)時(shí)需攜帶審核資料
1、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)
2、診斷證明書(蓋專用章)
3、《第一個(gè)子女生育登記卡》原件及復(fù)印件、二胎《準(zhǔn)生證》原件及復(fù)印件
4、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(終止妊娠無此項(xiàng))
5、身份證原件及復(fù)印件;⑥醫(yī)�？� (異地證或異地備案表);
6、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的提供原件及復(fù)印件;
7、單位出具的參保職工請(qǐng)假條;
8、參保職工在享受生育津貼死亡的提供死亡證明
注：生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)表格在醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載
辦理流程
1.用人單位帶相關(guān)材料到醫(yī)保局醫(yī)療生育處
2.醫(yī)保局醫(yī)療生育處工作人員接收申報(bào)材料并初審15個(gè)工作日之后，單位專管員持專管員證和身份證、單位出具的介紹信及醫(yī)保局出具的待遇申報(bào)受理回執(zhí)到開戶銀行(建行人民路分理處)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金
3.省醫(yī)保局將個(gè)人補(bǔ)貼情況提供給銀行供發(fā)放
4.對(duì)材料提供不合格者當(dāng)場(chǎng)告知，待補(bǔ)齊材料后再行申報(bào)
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
唐山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局
地址：唐山市衛(wèi)國北路20號(hào)
電話：7215306
古冶區(qū)社會(huì)保障基金管理中心
地址：古冶區(qū)唐家莊震興道
電話：3251801
開平區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：唐山市開平區(qū)新苑路61號(hào)
電話：3363270
灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局
地址：灤南縣?城鎮(zhèn)中大街6號(hào)
電話：4122611
遵化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理服務(wù)中心
地址：河北遵化市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
電話：6661574
