唐山生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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唐山產(chǎn)假工資發(fā)放標準及生育津貼一覽

《唐山市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》規(guī)定生育津貼具體情況如下:

第十五條女職工終止妊娠或計劃內(nèi)生育,按照國家、省規(guī)定享受生育津貼:(一)符合法律法規(guī)生育子女的,享受158天生育津貼;(二)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天生育津貼;(三)懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天生育津貼。

第十六條職工施行下列節(jié)育措施的,享受生育津貼:(一)放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的,自手術(shù)之日起享受2天生育津貼;(二)放置、取出皮下埋植劑的,享受3天生育津貼;(三)施行輸精管結(jié)扎的,享受7天生育津貼;(四)施行輸卵管結(jié)扎的,享受21天生育津貼。

第十七條屬于下列情況的,增加生育津貼:(一)剖宮產(chǎn)、人工干預(yù)分娩的,增加15天生育津貼;(二)生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天生育津貼;(三)施行終止妊娠手術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器的,增加2天生育津貼;(四)施行終止妊娠手術(shù)同時施行輸卵管結(jié)扎的,增加10天生育津貼。

第十八條生育津貼計算:職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以生育津貼天數(shù)。

第十九條新開戶的參保單位,上年度本單位繳費月數(shù)不足一年的,以實際繳費月數(shù)計算上年度本單位月平均工資;本年度新開戶的參保單位,以本年度首次申領(lǐng)生育津貼的實際繳費月數(shù)計算本單位月平均工資。

第二十條生育津貼是職工產(chǎn)假期間的工資,職工休產(chǎn)假期間單位要為其繳納社會保險,其中職工個人繳費部分可由單位從生育保險津貼中代扣代繳。生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準,生育津貼低于女職工本人工資標準的,差額部分由用人單位補足。

第二十一條職工計劃內(nèi)生育、終止妊娠或施行節(jié)育措施,用人單位需要在其產(chǎn)假開始12個月內(nèi)為其辦理申領(lǐng)生育津貼手續(xù),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后按規(guī)定撥付到用人單位,用人單位應(yīng)及時足額支付給職工本人,不得漏支、少支。女職工生育過程中或生育后在享受生育津貼時間內(nèi)死亡(包括終止妊娠后死亡),生育津貼計算時間為生育前半個月起至死亡之日止。

第二十二條女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中按標準支付。女職工因計劃內(nèi)生育引起并發(fā)癥的(標準另行制定),治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用,或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用,按照職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十三條生育保險基金支付計劃內(nèi)生育醫(yī)療費用,實行限額支付。(一)孕期產(chǎn)前檢查費用補貼標準:懷孕4個月以上(含4個月)生育或終止妊娠,產(chǎn)前門診檢查不超過8次,累計最高支付800元。(二)住院生育費用支付標準:1.順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))最高支付1800元;2.人工干預(yù)分娩:(1)施行手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項目的,最高支付2100元;(2)施行子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、胎頭旋轉(zhuǎn)、臀位助產(chǎn)、毀胎手術(shù)分娩等項目的,最高支付2300元;(3)以上人工干預(yù)分娩術(shù)重疊應(yīng)用時,按最高的一種標準支付補貼;3、剖宮產(chǎn)最高支付2800元;4、多胞胎生育,每多生育一胎增加補貼500元。第二十四條職工實施下列計劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:(一)孕情、環(huán)情檢查,放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查;(二)終止妊娠及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查;(三)輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查。

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