石家莊生育保險報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)金額計算方法

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2018年石家莊生育保險報銷流程

1、申報人向所在單位報送辦理材料;

2、所在單位審核辦理材料,使用石家莊市人力資源和社會保障網(wǎng)上辦事系統(tǒng)申報;

3、所在單位使用網(wǎng)上申報系統(tǒng)打印《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細(xì)表》,并簽字蓋章;

4、所在單位每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)生育醫(yī)療審核科報送,申報生育保險待遇;

5、生育醫(yī)療審核科審核辦理材料,提出是否核準(zhǔn)生育保險待遇意見;

6、通過審核的,生育醫(yī)療審核科報送主管主任審批,給予核準(zhǔn)生育保險待遇,報送基金管理科撥款。

7、未通過審核的,告知不予核準(zhǔn)原因。

2018年石家莊生育保險報銷條件

1、用人單位足額為職工繳納生育保險;

2、用人單位為職工繳納生育保險一年以上;

3、生育期間持續(xù)為職工繳納生育保險;

4、符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。

2018年石家莊生育保險報銷額度

1、正常生產(chǎn)2000元;

2、難產(chǎn)2500元;

3、剖宮產(chǎn)3500元;

4、懷孕6個月以上終止妊娠800元;

5、懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;

6、懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;

7、懷孕不滿2個月終止妊娠120元;

8、每例宮腔內(nèi)節(jié)育器情況檢查,按定點醫(yī)療機構(gòu)級別確定,三級10元,二級9元,一級及以下8元;

9、每例放置(取出)宮腔內(nèi)節(jié)育器術(shù),按定點醫(yī)療機構(gòu)級別確定,三級40元,二級36元,一級及以下32元;

10、每例皮下埋植(取出)術(shù),100元;

11、單獨行輸精管結(jié)扎術(shù),每例300元;

12、單獨行輸卵管結(jié)扎術(shù),每例2000元;

13、每例輸精(卵)管復(fù)通術(shù),3500元;

14、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥,每年3000元。

2018年石家莊生育保險報銷材料

一、申報分娩生育醫(yī)療待遇材料

1、診斷證明書原件;

2、住院醫(yī)療費收據(jù);

3、住院醫(yī)療消費明細(xì);

4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄,難產(chǎn)的還需提供分娩記錄;

5、生育證及復(fù)印件;

6、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件;

7、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》;

8、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細(xì)表》。

二、申報終止妊娠生育醫(yī)療待遇材料

1、診斷證明書原件;

2、住院治療的提供住院醫(yī)療費收據(jù)、門診治療的提供門診醫(yī)療消費收據(jù);

3、住院醫(yī)療消費明細(xì)(限住院治療);

4、加蓋醫(yī)院公章的出院記錄,門診治療的提供病歷本及復(fù)印件;

5、生育證及復(fù)印件或夫妻雙方婚育證明;

6、戶口本及復(fù)印件;

7、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險待遇審核表》;

8、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費申報明細(xì)表》。

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