湘潭市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標準
職工生育保險統(tǒng)籌支付標準是多少
陰道自然分娩，無并發(fā)癥(含側切) 2500元
陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時并發(fā)癥 3000元
剖宮產(chǎn)無嚴重并發(fā)癥、合并癥 3800元
難產(chǎn)性剖宮產(chǎn) 5500元
妊娠嚴重并發(fā)癥、合并癥剖宮產(chǎn) 5000元
妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩無產(chǎn)后出血 3000元
陰道分娩并產(chǎn)后出血(輸血2個) 2200元
剖宮產(chǎn)并發(fā)產(chǎn)后出血(輸血2個) 3400元
妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血(輸血2個)4000元
圍產(chǎn)期嚴重并發(fā)癥治療(妊28周??產(chǎn)后4周) 5000元
妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠) 1500元
上環(huán)、取環(huán) 各100元 早孕人流、藥流、鉗刮 200元
中孕引產(chǎn) 800元 皮下埋植術 100元
輸卵管結扎術 200元 輸卵管復通術 3000元
輸精管結扎術 100元 輸精管復通術 3000元
計生手術并發(fā)癥 2000元 單胎妊娠門診檢查費 200元
多胎門診檢查費 280元
職工產(chǎn)假規(guī)定
1.女職工生育，產(chǎn)假98天(2013年11月1日以后生育的)
有下列情形者，按照以下規(guī)定享受
2.難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天
3.多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天
4.晚育的(指生產(chǎn)時年滿24周歲以上)，增加產(chǎn)假30天
5.產(chǎn)假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天
6.女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天
報銷范圍
生育保險基金支付范圍有哪些?
(1)計劃內(nèi)生育發(fā)生的診斷費、治療費、護理費、檢查費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費;
(2)因實施計劃生育手術放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育術、及絕育術后復通手術等發(fā)生的費用;
(3)患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥及計劃生育手術并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費;
(4)按規(guī)定享受的生育補助金等。
哪些情況生育保險統(tǒng)籌基金不支付費用?
(1)《統(tǒng)籌支付項目及支付標準》規(guī)定項目之外的;
(2)超過《統(tǒng)籌支付項目及支付標準》規(guī)定的支付項目及標準的;
(3)早孕反應、保胎所發(fā)生的費用;
(4)不孕癥治療所發(fā)生的費用;
(5)人類生殖工程(如試管嬰兒)所發(fā)生的費用;
(6)嬰兒醫(yī)治、護理、保健等費用;
(7)孕期合并癥及孕產(chǎn)期因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費;
(8)無痛分娩、無痛人流、術后鎮(zhèn)痛;
(9)因醫(yī)療事故造成的生育、節(jié)育手術并發(fā)癥;
(10)個人特殊要求(如住家庭病房等);
(11)未經(jīng)批準到非生育保險定點服務機構生育或實施節(jié)育手術的醫(yī)療費。
報銷材料
生育津貼領取材料
1、《生育證》
2、《結婚證》
3、《獨生子女父母光榮證》
4、夫婦雙方身份證
5、《嬰兒出生證》
6、定點醫(yī)療機構出具的生育或節(jié)育出院診斷書
到生育保險審核科辦理申領手續(xù)。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領取材料
1、《生育證》
2、《結婚證》
3、《獨生子女父母光榮證》
4、夫婦雙方身份證
5、《嬰兒出生證》
6、定點醫(yī)療機構出具的生育出院診斷書
7、發(fā)票和內(nèi)部往來結算收據(jù)
8、男職工配偶無工作單位的所在村(居)民委員會證明
到生育保險審核科辦理申領手續(xù)。
急產(chǎn)在外地或非定點醫(yī)院生育報銷材料
1.生育證
2.醫(yī)療服務機構急產(chǎn)證明
3.醫(yī)療費用明細清單
4.《湘潭市生育保險待遇證》及發(fā)票
辦理流程
急產(chǎn)在外地或非定點醫(yī)院生育報銷流程
由單位醫(yī)保專干持相關材料到生育保險科審核并按《統(tǒng)籌支付項目及支付標準》報銷
生育津貼領取流程
企業(yè)參保女職工產(chǎn)假期滿2個月內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶相關資料的原件和復印件到生育保險審核科辦理申領手續(xù)。
男職工無固定工作的配偶生育津貼領取流程
參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個月以內(nèi)，由男方用人單位經(jīng)辦人員填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶資料的原件及復印件到生育保險審核科辦理申領手續(xù)。
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
社會保險服務大廳
地址：云龍中路132
雨湖區(qū)社保局
地址：雨湖區(qū)雞公嘴2號
岳塘區(qū)社保局
地址：板塘鋪岳塘區(qū)行政中心
湘潭縣社保局
地址：湘潭縣易俗河云龍路
