2018年四川省生育保險報銷流程比例,四川省生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、四川生育保險報銷流程
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；
2.分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月；
3.產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社�？�(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算；
4.申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)。
溫馨提示：辦事時限及費(fèi)用
辦理時限：3個月內(nèi)
二、四川生育保險報銷范圍
生育保險基金支付項目為：產(chǎn)假期間的生育津貼，（原產(chǎn)假期間工資)、生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。生育保險基金支付的標(biāo)準(zhǔn)可按上述項目平均費(fèi)用由各地進(jìn)行確定，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的若干個月的標(biāo)準(zhǔn)支付。屬于難產(chǎn)、多胞胎的可適當(dāng)增加支付標(biāo)準(zhǔn)。
女職工生育超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。
對以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取生育保險待遇的個人，或協(xié)助騙取生育保險費(fèi)的單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由勞動保障行政部門責(zé)令退還生育保險費(fèi)，按有關(guān)規(guī)定予以行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動保障行政部門、社保機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險費(fèi)流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險費(fèi)，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
三、四川生育保險保險時間
生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
我國生育保險待遇主要包括兩項：
一是生育津貼，用于保障“女職工”產(chǎn)假期間的基本生活需要
二是生育醫(yī)療待遇，用于保障“女職工”懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。
生育保險繳費(fèi)是由單位承擔(dān)全部費(fèi)用，個人不承擔(dān)其費(fèi)用
能夠獲得生育保險的人也僅僅是女職工其單位有繳費(fèi)生育保險的“女”勞動者才可以獲得其報銷與補(bǔ)貼。
而單純的男性職工其單位有繳費(fèi)，則是不能獲得相關(guān)費(fèi)用的，主要是促使單位繳費(fèi)統(tǒng)籌生育保險資金來源。
生育保險辦理程序：
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
