為了讓大家了解更多生育保險知識,小編準備了四川成都生育保險報銷條件,希望對大家有幫助!
報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。
2.參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
報銷標準
1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2.生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3.一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4.職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償?shù)絾挝,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5.計劃生育手術(shù)費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
延伸閱讀:3月1日起成都生育保險待遇實行網(wǎng)上辦理
為進一步加強我市生育保險信息化建設(shè),提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平,方便參保人員就醫(yī)結(jié)算和用人單位申領(lǐng)生育保險待遇,成都市醫(yī)保局積極推進生育保險待遇網(wǎng)上經(jīng)辦工作,于3月1日起正式實行生育保險待遇網(wǎng)上經(jīng)辦。
106家醫(yī)院生育住院刷卡即時結(jié)算
成都城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員在該市106家生育服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育住院醫(yī)療費用實行刷卡即時結(jié)算,用人單位在參保職工生育醫(yī)療費結(jié)算次月20日后通過成都市社會保險網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)進行生育津貼待遇申請,實行生育保險待遇網(wǎng)上經(jīng)辦“一站式”辦理。
異地生育按原方式辦理
成都城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員因異地生育等原因產(chǎn)生的個人墊付生育醫(yī)療費用,其生育保險待遇仍按原方式辦理。具體辦理規(guī)定按《成都市醫(yī)療保險管理局關(guān)于進一步規(guī)范用人單位申領(lǐng)生育保險待遇有關(guān)事項的通知》執(zhí)行,該文件可通過成都市人力資源和社會保障信息網(wǎng)(網(wǎng)址:http://www.cdhrss.gov.cn)查詢。
職工享受的生育津貼,以職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工日均繳費工資作為基數(shù)進行計算。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)機構(gòu)按規(guī)定撥付給用人單位的生育津貼,用人單位必須用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資及福利待遇。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付的費用不足以支付的,其差額由女職工所在單位補足;醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)撥付的費用有結(jié)余的,其結(jié)余歸入女職工所在單位的職工福利費。