生育保險如何報銷?具體的報銷流程是怎樣的?向來是大家關(guān)注的問題，今天我們就一起來了解一下天津異地生育保險報銷流程吧!
1. 城鄉(xiāng)居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付的醫(yī)藥費;
2. 學(xué)生：以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報墊付的醫(yī)藥費。
區(qū)縣社保分中心按月將報銷的醫(yī)療費劃入居民(學(xué)生)社�？ㄣy行賬戶。對暫未領(lǐng)取社�？ǖ�，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應(yīng)同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。
女職工異地生育二孩能生育保險報銷
問題一：
小方受單位外派長期在外地工作。前段時間小方懷孕，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)檢查并發(fā)生部分產(chǎn)前檢查費。小方想咨詢，像她這種外派情況，對于異地就診醫(yī)院是否有限制?其發(fā)生的產(chǎn)前檢查費及后期即將發(fā)生的生育醫(yī)療費是否可以在異地實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?如果不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，發(fā)生的生育醫(yī)療費如何報銷?
解答：
記者從天津市人力資源社會保障電話咨詢服務(wù)中心獲悉，參保職工在異地發(fā)生的產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼和計劃生育手術(shù)費等，先由個人墊付，由用人單位統(tǒng)一向登記參保區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算。費用的審核及支付標(biāo)準(zhǔn)，按照本市生育保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。長期派駐異地的職工，可以到本人在當(dāng)?shù)剡x定的兩所基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。參保職工提供的醫(yī)療收據(jù)應(yīng)為當(dāng)?shù)刎斦块T監(jiān)制的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一收據(jù)。
問題二：
今年25歲的小陳是某外企員工，單位按規(guī)定為其繳納了各項社會保險。前年8月初小陳懷孕，到計生部門辦理了《生育服務(wù)證》，并辦理了妊娠登記。可惜的是，12月初胎兒夭折。小陳在享受42天產(chǎn)假后復(fù)崗工作，工作后小陳通過咨詢了解到其懷孕流產(chǎn)終止妊娠已滿12周，應(yīng)當(dāng)享受30天的生育津貼。小陳找到人事部要求支付工資差額，公司不同意，仍按照病假標(biāo)準(zhǔn)支付其工資。無奈之下，小陳將公司訴至勞動人事爭議仲裁委員會，要求支付生育津貼差額。
解答：
根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》(中華人民共和國國務(wù)院令第619號)規(guī)定第七條，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
延伸閱讀：天津市生育保險政策知識問答
1、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?
本市生育保險制度的覆蓋范圍是：市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工)。
2、覆蓋范圍中的“城鎮(zhèn)各類企業(yè)”如何界定?
城鎮(zhèn)各類企業(yè)包括國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)，港、澳、臺商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機構(gòu)和私營企業(yè)等。國家機關(guān)包括人大、政協(xié)機關(guān)，黨群機關(guān)，國家行政機關(guān)，審判機關(guān)，檢察機關(guān)。
3、覆蓋范圍中的“職工”概念是什么?
“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者;外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機構(gòu)職工是指中方職工;港、澳、臺商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。
4、生育保險基金的統(tǒng)籌范圍是什么，由哪些項目構(gòu)成?
生育保險基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實行全市一個統(tǒng)籌層次，執(zhí)行統(tǒng)一政策。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金、其他資金四項構(gòu)成。
5、生育保險費由誰繳納，費率是多少?繳費上下限如何確定?
用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計算;職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。
6、享受生育保險待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?
首先，用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;其次，生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。
7、哪些費用可以在生育保險基金中列支?
允許在生育保險基金中列支的費用主要包括四項：一是產(chǎn)前檢查費，二是生育醫(yī)療費，三是生育津貼，四是計劃生育手術(shù)費。
8、女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取?
女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月平均繳納生育保險費的工資數(shù)額除以3 0.4計算。
