濟南市的生育保險報銷材料具體如何呢

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濟南市的生育保險報銷材料具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下相關內容吧!

一、生育保險分三部分:一部分是產(chǎn)假,一部分是生育津貼,還有一部分是醫(yī)療服務。

1、產(chǎn)假

①懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天,自2008年1月1日起,不滿兩個月流產(chǎn)的15天,2個月以上不滿3個月為20天,3個月以上不滿4個月引流產(chǎn)的為30天,4 個月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。 ②正常生育產(chǎn)假為90天,難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加60天。

2.生育津貼部分:產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資,由生育保險基金支付生育津貼,新的《社會保險法》2011.7.1施行,生育津貼的計算公式為:女職工所在單位上年度的平均月繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天

3.生育醫(yī)療費待遇標準

用人單位按時足額繳納了生育保險費的,其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費,包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標準支付。

①懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元

②順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元

③陰式手術產(chǎn)的2000元

④剖宮產(chǎn)的3800元

二:申領生育保險待遇工作程序。

女職工生育或引、流及實行計劃生育手術后,由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險業(yè)務。需要說明的是,市醫(yī)保辦每周四下午對系統(tǒng)進行維護,不辦理生育保險業(yè)務。

三:領取生育保險待遇須攜帶以下材料:

1.生育

⑴女職工單位須提供單位介紹信;

⑵女職工身份證復印件;

⑶計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件,戶口在省外,準予生育一胎的,需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復印件;

⑷出生醫(yī)學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);

⑸醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件);

⑹住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件(須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章);

(7)有生育并發(fā)癥者,須提供入、出院證明及住院費用明細清單匯總;

(8)提供女職工本人建設銀行存折復印件或建行卡帳號,請將建行存折或卡與身份證復印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。

四:外地生育保險報銷:參保職工因特殊情況需異地生育的,應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機構辦理審批手續(xù),生育醫(yī)療費由職工個人墊支,出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機構審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費用,定額標準以內的據(jù)實報銷,超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關資料交由單位,由單位到生育保險經(jīng)辦機構辦理相關待遇。

延伸閱讀:濟南生育保險報銷新標準

生育醫(yī)療服務價格漲了,報銷將如何變?5日,記者從濟南市人社局獲悉,涉及生育的醫(yī)療服務價格調整,將由生育保險來“買單”。此次調整將于近期實施,凡是6月1日(含)后生育保險的參保女職工都可以按新標準執(zhí)行。

此前,醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構藥品加成,理順部分醫(yī)療服務價格。按照進程,濟南市醫(yī)療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標準。其中,一級護理費由9元/天調整為45元/天,二級護理費由6元/天調整為30元/天;床位費由30元/天調整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調整為960元,手術費由500元調整為650元,合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術費由1000元調整為1350元,麻醉費增加220元,合計增加570元。

記者算了筆賬,按上述調整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術費增加560元;如住院3天,床位費、二級護理費增加102元。

濟南市人社局相關負責人介紹,醫(yī)療服務價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔,其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。

為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調整影響,企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準也相應提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標準,報銷為300元。

按此標準,職工醫(yī)療負擔不僅沒增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負擔會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作,符合條件的,按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金,也將按新標準一并提高。

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