濟南市的生育保險報銷材料具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下相關(guān)內(nèi)容吧!
一、生育保險分三部分：一部分是產(chǎn)假，一部分是生育津貼，還有一部分是醫(yī)療服務(wù)。
1、產(chǎn)假
①懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的產(chǎn)假15-30天，自2008年1月1日起，不滿兩個月流產(chǎn)的15天，2個月以上不滿3個月為20天，3個月以上不滿4個月引流產(chǎn)的為30天，4 個月以上引流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。 ②正常生育產(chǎn)假為90天，難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加60天。
2.生育津貼部分：產(chǎn)假期間用人單位停發(fā)工資，由生育保險基金支付生育津貼，新的《社會保險法》2011.7.1施行，生育津貼的計算公式為：女職工所在單位上年度的平均月繳費工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天
3.生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
①懷孕不滿4個月引流產(chǎn)的300元
②順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引流產(chǎn)的1600元
③陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元
④剖宮產(chǎn)的3800元
二：申領(lǐng)生育保險待遇工作程序。
女職工生育或引、流及實行計劃生育手術(shù)后，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)手續(xù)到市醫(yī)保辦辦理生育保險業(yè)務(wù)。需要說明的是，市醫(yī)保辦每周四下午對系統(tǒng)進行維護，不辦理生育保險業(yè)務(wù)。
三：領(lǐng)取生育保險待遇須攜帶以下材料：
1.生育
⑴女職工單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復(fù)印件;
⑶計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件，戶口在省外，準(zhǔn)予生育一胎的，需提供全國統(tǒng)一制式的《流動人口婚育證明》原件及復(fù)印件;
⑷出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
⑸醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件);
⑹住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);
(7)有生育并發(fā)癥者，須提供入、出院證明及住院費用明細(xì)清單匯總;
(8)提供女職工本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件或建行卡帳號，請將建行存折或卡與身份證復(fù)印到一張A4紙上并注明聯(lián)系電話。
四：外地生育保險報銷：參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結(jié)、費用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷，符合生育醫(yī)療支付項目的費用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
延伸閱讀：濟南生育保險報銷新標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療服務(wù)價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育保險的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進程，濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元：接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報銷為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
