關于深圳生育保險報銷比例如何

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深圳生育保險報銷比例如何?報銷標準又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!

一、生育的醫(yī)療費用

1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;

2.單胎順產(chǎn):2700元;

3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;

4.多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。

二、計劃生育的醫(yī)療費用:

1.放置、取出宮內節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費;

2.流產(chǎn)術(壓吸宮):每例102元;

3.流產(chǎn)術(鉗刮術):每例180元;

4.中期妊娠引產(chǎn)術:600元;

5.藥物流產(chǎn):96元,含藥物費;

6.皮下埋植術:每例115元,含藥物費;

7.輸卵管結扎術:每例240元,含住院費;

8.輸精管結扎術:每例120元;

9.輸卵管復通術:每例2400元;

10.輸精管復通術:每例1860元。

計劃生育手術由財政專項經(jīng)費支付的,生育保險基金不再支付。

職工申請一次性定額報銷材料

1.深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表(職工在社會保險服務個人網(wǎng)頁申請后打印);

2.享受待遇人員的身份證明;

3.社會保障卡(職工提供);

4.嬰兒出生或者死亡證明(分娩的提供);

5.相關醫(yī)療機構診斷證明;

6.相關醫(yī)療費用明細、票據(jù);

7.符合計劃生育規(guī)定的證明(產(chǎn)前檢查及分娩的提供)。

延伸閱讀:深圳生育保險使用指南

一、深圳生育保險政策與條例

年滿18周歲且未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險:

(一)基本醫(yī)療保險一檔參保人,按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;

(二)基本醫(yī)療保險二檔參保人,按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。

在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交,其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。

生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的,其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫(yī)療保險基金支付,其中產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。

二、深圳生育保險繳費比例

深圳生育保險繳納費用全由單位支付。并且由于生育保險屬于醫(yī)療保險內。

所以,深圳生育保險繳納的部分是以醫(yī)療保險為基準:

以社會醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療)為基準:從單位繳納的6.7%醫(yī)保劃出0.5%,作為生育保險基金;

以社會醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療)為基準:從單位繳納的0.8%醫(yī)保劃出0.2%,作為生育保險基金。

注:深圳社會醫(yī)療保險三檔的參保人暫不能參加深圳生育保險。

三、深圳生育保險報銷適用范圍

在本市就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用生育醫(yī)療保險基金100%可用社保/醫(yī)?ㄔ卺t(yī)院刷卡支付。

生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關單據(jù)和資料向所屬社保機構提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。

四、深圳生育保險報銷所需資料

(一)基本資料:

1、原始收費收據(jù)(原件)

2、費用明細清單(原件)

3、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件)

4、參保人身份證(復印件1份,驗原件),委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,險原件)

5、參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)

(二)補充資料

1、報銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復印件1份,驗原件)、結婚證(復印件1份,驗原件)、出生醫(yī)學證明(復印件1份,驗原件)

2、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

3、報銷市外計劃生育手術醫(yī)療費用需補充提供:結婚證(復印件1份,驗原件)、節(jié)育手術證明(復印件1份,驗原件)、門診病歷(復印件1份,驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術)、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

五、生育保險報銷流程

生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內辦理報銷。

(一)在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;

(二)市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》;

(三)工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核;

(四)逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審核后支付。

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