深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件如何，相應(yīng)的待遇又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷條件：
(1)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
(3)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
(4)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù);
用人單位申領(lǐng)津貼需滿足的條件：
(1)職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
(2)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)待遇
1、申報(bào)條件
(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時(shí)具備。
2、申報(bào)材料：
(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
(3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
(5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》
(7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》
(8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》
(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(10)收款收據(jù)。
生育津貼
職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天X假期天數(shù))
假期天數(shù)：
①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
②獨(dú)生子女假增加35天;
③晚育假增加15天;
④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
⑥流產(chǎn)假：懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助
①正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
②難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
醫(yī)療費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：
(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
生育保險(xiǎn)金
生育保險(xiǎn)金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā)2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按2個(gè)月計(jì)發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。
生育保險(xiǎn)的辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
“屬于計(jì)劃內(nèi)生育”的婦女，在申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇之前，應(yīng)辦理《上海市申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表》。
程序如下：
(一)本市戶籍生育婦女到本人戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理，外省市戶籍生育婦女到本人居住所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)人的申請(qǐng)之日起2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，并根據(jù)下列情況分別作出處理：
1.對(duì)材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)書面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
2.按規(guī)定不由本機(jī)關(guān)受理的，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請(qǐng)人向有關(guān)行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)。
3.對(duì)材料齊全、符合法定形式，且屬于本機(jī)關(guān)受理范圍的申請(qǐng)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當(dāng)受理，并向申請(qǐng)人發(fā)出受理通知書。[1]
(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起7個(gè)工作日內(nèi)提出審查意見(jiàn)。對(duì)符合規(guī)定的，出具《上海市申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表》;對(duì)不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
生育保險(xiǎn)的申請(qǐng)材料
(一)生育婦女在辦理《上海市申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇計(jì)劃生育審核表》時(shí)，需提供如下基本材料：
1.夫妻雙方的身份證明
2.夫妻雙方的戶籍證明;在本市居住的外省市生育婦女，還需提供本市居住證明
3.夫妻雙方的婚姻狀況證明
4.本市按規(guī)定設(shè)置婦(產(chǎn))科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》或者外省市縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院小結(jié)和病歷。
(二)除提供上述基本材料以外，屬于下列情形的，還需要提供相關(guān)證明材料：
1.生育婦女符合政策生育第一胎、且本人戶籍為外省市的，應(yīng)當(dāng)提供由其戶籍地或者本市現(xiàn)居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處出具的一孩生育服務(wù)登記證明。
2.生育婦女符合再生育條件再生育的，應(yīng)當(dāng)提供由本市區(qū)、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出具的《再生育子女告知書》，或者由外省市縣級(jí)或者縣級(jí)以上計(jì)劃生育行政管理部門出具的準(zhǔn)予再生育的證明。
