2月26日訊：2005年天津市啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度，覆蓋本市行政區(qū)域內(nèi)行政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶及其職工。由用人單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位按照規(guī)定每月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保人員就可以享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。本期“醫(yī)保服務(wù)臺”就針對的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)政策來為您進(jìn)行詳解。
一、參加生育保險(xiǎn)的職工享受哪些待遇?
生育保險(xiǎn)待遇主要包括四個(gè)方面：一是產(chǎn)前檢查費(fèi)，是生孩子之前每個(gè)月進(jìn)行檢查的費(fèi)用。二是生育醫(yī)療費(fèi)，主要是分娩時(shí)發(fā)生的費(fèi)用。三是生育津貼，是職工因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。四是計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(含計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi))。
二、產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
三、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?
四、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)如何規(guī)定?
計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用和計(jì)劃生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。就醫(yī)方式也是在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，不用墊付再報(bào)銷。
五、生育津貼是如何計(jì)算的?
生育津貼是根據(jù)生育當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)除以30.4再乘以享受津貼的天數(shù)計(jì)算出來的(生育津貼=生育當(dāng)月繳費(fèi)基數(shù)÷30.4×享受津貼天數(shù))。生育期間，用人單位應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放工資，產(chǎn)假后，由用人單位向所在區(qū)縣社保分中心申領(lǐng)生育津貼。申領(lǐng)的生育津貼不是全部支付給女職工本人，因?yàn)閱挝灰呀?jīng)支付了產(chǎn)假期間的基本工資，因此生育津貼將支付給單位。如生育津貼高于工資，單位應(yīng)當(dāng)將高出部分的“差額”足額發(fā)放給職工本人。
生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。
參保
人群
凡是與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。
費(fèi)用繳納
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.80%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.85%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
制度
我國生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存：
第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。
