天津醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的天津醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么天津醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!
一、聯(lián)網(wǎng)刷卡住院就醫(yī)結(jié)算流程
(一)異地參保人員就診時,持《社會保障卡》辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。(二)參保人員按照本市醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有流程,辦理住院登記手續(xù)。(三)參保人員出院結(jié)算時,應(yīng)按照參保地住院待遇支付由其個人承擔的費用,屬于醫(yī)保支付的費用,由本市經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議結(jié)算。(四)按照人社部要求醫(yī)院打印住院票據(jù),票據(jù)打印的內(nèi)容,按照參保地提供的標準,對應(yīng)科目名稱。“收據(jù)聯(lián)”交參;颊,“記賬聯(lián)”由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤#ㄎ澹┍臼嗅t(yī)療機構(gòu)打印天津市跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單。
二、注意事項
(一)按照人社部要求,異地參保人員在本市就醫(yī)并直接結(jié)算的,執(zhí)行本市的醫(yī)保支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準);踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上按照參保地報銷政策執(zhí)行。
(二)應(yīng)由統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補助、大額救助、城鄉(xiāng)大病、其他補助等支付的醫(yī)療費一并結(jié)算。
(三)參保人員因故全額墊付醫(yī)療費用的,相關(guān)信息由醫(yī)療機構(gòu)上傳,參保人員按照原墊付流程報銷。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員如何備案?
答:(一)就醫(yī)備案登記
1.所需材料:因長期居住、長期工作等原因,在外地安置的本市參保人員,確因病情需要進行跨省異地住院直接就醫(yī)前,需持參保人員社?ɑ蛏矸葑C(委托人辦理的除參保人員的社保卡或身份證外,還需委托人身份證),到參保的區(qū)社保分中心辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。
2.具體流程:經(jīng)辦人員通過部異地就醫(yī)登記系統(tǒng),為參保人辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案登記手續(xù)。經(jīng)參保人員選擇確認就醫(yī)機構(gòu)后,提交跨省異地就醫(yī)申請,填寫并生成《______。▍^(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》,保存后,登記信息即時上傳部異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺。打印該表一式兩聯(lián),蓋章后其中一聯(lián)交給申請人。
3.注意事項:在辦理異地安置住院就醫(yī)登記手續(xù)時,可在安置。ㄖ陛犑校﹥(nèi)國家公布的跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自行選定,原則上不超過三家、一年可變更二次。在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時,應(yīng)當在跨省異地定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自行選定就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)。該人員自登記之日起,即可到選定的就醫(yī)地定點機構(gòu)就醫(yī)。
(二)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員跨省聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)登記
參保人員確因病情需要,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到外地進行住院治療,需按照本市規(guī)定先辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,到參保的區(qū)社保分中心辦理跨省異地聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案登記手續(xù)。
(三)跨省異地就醫(yī)備案人員信息變更
已完成異地就醫(yī)備案的人員,若異地居住地、定點醫(yī)療機構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)診人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院,直接向參保地分中心申請變更,并經(jīng)其審核確認后,即刻生效。
(四)城鄉(xiāng)參保人員,確實需要進行跨省聯(lián)網(wǎng)住院直接結(jié)算的,同城鎮(zhèn)職工一樣需辦理異地安置登記備案后,方可就醫(yī)直接結(jié)算。