城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是相對城鎮(zhèn)職工即非從業(yè)人員開展的一項醫(yī)療保險制度,它在具體實施時又細分為幾種類型的人群,從繳費、報銷比例等事項方面區(qū)別對待。
未成年人(0?18周歲):此類范圍內的市民如果想參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,需提供戶主和參保人戶口本信息頁復印件各一份,正常情況下每人每年需交納35元的保險費用。
朝陽市自去年開始便將新生兒納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保范圍,并且規(guī)定新生兒在出生三個月內參保的每年只需交納15元保險費用,繳費之日起一個月后便可享受待遇。
成年人(18?60周歲):此類人群如果是新參保人員需提供身份證復印件、戶口本首頁和參保人頁復印件,以及兩張一寸照片,每人每年需交納保費136元。
60周歲以上參保人員:需要提供證件和交納的保費與成年人一樣,兩者區(qū)別在于醫(yī)療費報銷比例不同,成年參保人報銷比例為60%,60周歲以上參保人員報銷比例為70%。
低保參保人員:參保人員如果是享受低保人員,未成年人每人每年需要交納保費25元,成年人每人每年需要交納保費66元,60周歲以上參保人員每人每年交納56元。
重度殘疾參保人員(具有二級以上殘疾證):未成年人每人每年需要繳費15元,成年人每人每年需繳費56元,60周歲以上老年參保人員每人每年需繳費56元。
以上參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員需攜帶上述證件到居住地社區(qū)辦理相關手續(xù),并到指定銀行繳費,一般過了等待期便可享受醫(yī)療保險待遇。目前,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的報銷比例為60%,其中60周歲以上參保人員為70%,年最高支付額為9.5萬元。
目前l(fā)遼寧省朝陽市已將生育險、意外險、門診以及慢性病都納入居民醫(yī)保范圍,不需額外繳保費。生育保險享受正常的報銷比例,意外險的報銷比例為50%,其中喝酒、打架、交通事故、突發(fā)事件以及沒有責任人發(fā)生的事故等情況不在意外險的報銷范圍。
門診統(tǒng)籌的首次起付標準為40元,第二次及以上每次起付標準為20元,自然年度內門診統(tǒng)籌起付標準為200元,一個自然年度內統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費發(fā)生額為每人每年1000元。