城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷標準及比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。下面是小編整理的2017城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷，歡迎大家閱讀!

住院就醫(yī)辦理

參保居民住院治療時，須持患者本人“社會保障卡”或本人身份證及診斷治療建議書到鹽湖區(qū)醫(yī)療保險中心辦理住院登記手續(xù)，并按定點醫(yī)療機構規(guī)定預交一些數額的押金，用于支付應當由個人負擔部分的費用。治療結束后，所發(fā)生的醫(yī)療費用按照運城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關政策規(guī)定進行結算。

轉外住院治療須持“社會保障卡”及三級以上公立醫(yī)院提供的轉院證明。(目前只報銷太原、西安、北京三級公立醫(yī)院的住院費用)。

參保居民住院醫(yī)療保險基金支付標準及比例：

一個自然年度內，參保居民在定點醫(yī)療機構住院所發(fā)生符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬元。超出部分由保險公司支付，保險公司最高支付限額為40萬。

支付比例標準

醫(yī)療費用的審核報銷

報銷醫(yī)療費用的參保患者，到鹽湖區(qū)醫(yī)保中心居民大廳辦理申報事項。

①在報銷、轉外住院醫(yī)療費用時，請攜帶以下資料：

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轉院就醫(yī)申請表

住院醫(yī)藥費用收據

出院證

診斷證明

住院費用總清單

住院病歷復印件

②報銷生育住院醫(yī)療費用時，請攜帶以下資料：

1、住院醫(yī)藥費用收據

2、出院證

3、診斷證明

4、住院費用總清單

5、住院病歷復印件

6、生育服務登記表或準生證原件及復印件

7、出生證原件及復印件

8、參�；颊弑救松鐣Ｕ峡ɑ蚪ㄐ锌◤陀〖�

③新參保的新生兒報銷住院醫(yī)療費用時，請攜帶以下資料：

1、住院醫(yī)藥費用收據

2、出院證

3、診斷證明

4、住院費用總清單

5、住院病歷復印件

6、監(jiān)護人建行卡復印件，同時附監(jiān)護人及本人戶口本復印件。

(四)門診大額疾病

1、十八種大額慢性疾病

(1)惡性腫瘤放射治療和化學治療

(2)尿毒癥透析

(3)器官移植后使用抗排斥免疫調節(jié)劑

(4)、血友病

(5)、慢性肺源性心臟病

(6)、活動性結核病

(7)、腦血管病病后遺癥致神經功能缺損

(8)、高血壓Ⅲ級高危及高危

(9)肝硬化失代償期

(10)慢性再生障礙性貧血

(11)心肌梗塞(心臟支架術后)

(12)、糖尿病合并并發(fā)癥

(13)、慢性再生障礙性貧血

(14)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

(15)、重度精神分裂癥

(16)、帕金森

(17)、腎病綜合癥

(18)苯丙酮尿癥。

2、門診大額疾病的申報

參保人員持社會保障卡或身份證及近期(一年內)相關病情的住院病歷復印件到居民醫(yī)保大廳進行申報。