南昌市財(cái)政局會(huì)同市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合出臺(tái)《南昌市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”)，2017年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。
南昌家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度
據(jù)介紹，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是指以村(居)委會(huì)為范圍，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向協(xié)作服務(wù)體系為支撐，街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))各方力量協(xié)作為保障，通過(guò)社區(qū)居民與具備臨床診療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)歷的家庭醫(yī)生簽約的形式，因地制宜地為居民提供綜合、連續(xù)、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。
《方案》規(guī)定，簽約服務(wù)對(duì)象是南昌市城鄉(xiāng)常住居民(包括在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動(dòng)人口和持有居住證的人口)，試點(diǎn)階段以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。同時(shí)，以戶(hù)為單位，居民自愿在所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)、信息保密等內(nèi)容。簽約周期原則上不少于一年，期滿(mǎn)后可續(xù)約或另選家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每戶(hù)居民同期只能選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì);每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在服務(wù)能力范圍內(nèi)簽約一定數(shù)量的居民。簽約服務(wù)人數(shù)與簽約醫(yī)務(wù)人員配比原則上為1000-2000：1。
除此之外，南昌還將免費(fèi)開(kāi)通居民健康互動(dòng)平臺(tái)，為簽約服務(wù)對(duì)象提供各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療記錄，體檢記錄等個(gè)人健康信息查詢(xún)和咨詢(xún)預(yù)約服務(wù)，提高居民健康自我管理能力。同時(shí)，將積極引導(dǎo)簽約服務(wù)對(duì)象選擇社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，逐步建立社區(qū)首診制。開(kāi)展預(yù)約服務(wù)，設(shè)立以簽約居民為服務(wù)對(duì)象的簽約門(mén)診，簽約對(duì)象在約定時(shí)段至簽約全科醫(yī)生處就診，可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù)。每年還將為簽約居民提供健康評(píng)估服務(wù)，并根據(jù)簽約對(duì)象的健康評(píng)估情況以及實(shí)際需求，選擇相應(yīng)的“服務(wù)包”，開(kāi)展個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
《方案》還提出了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的目標(biāo)，即：逐步在全市范圍內(nèi)建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)2017年至2020年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%、50%、70%和擴(kuò)大到全市人群，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率分別達(dá)到60%、70%、80%和基本全覆蓋的目標(biāo)。
據(jù)介紹，試點(diǎn)階段，簽約服務(wù)費(fèi)財(cái)政按每人每15元標(biāo)準(zhǔn)確定補(bǔ)助，“目前南昌居民個(gè)人不用負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。待條件成熟后，簽約服務(wù)費(fèi)用將由財(cái)政、醫(yī)保基金和個(gè)人共同承擔(dān)�！笔胸�(cái)政相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
根據(jù)《方案》要求，簽約服務(wù)費(fèi)按照“先預(yù)撥、后結(jié)算”的原則，實(shí)行預(yù)撥、考核、結(jié)算制，結(jié)算資金撥付與簽約任務(wù)完成情況掛鉤。此外，其他個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目按價(jià)格主管部門(mén)明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及雙方約定收取服務(wù)費(fèi)用。
市財(cái)政局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，出臺(tái)此《方案》將規(guī)范南昌家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促進(jìn)分級(jí)診療體系建立，推進(jìn)合理有序就醫(yī)，讓更多的家庭醫(yī)生成為居民健康的“守門(mén)人”。
相關(guān)資訊：南昌家庭醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)近200萬(wàn)人
從有關(guān)部門(mén)了解到，經(jīng)過(guò)多年推進(jìn)實(shí)施，我市家庭醫(yī)生簽約覆蓋面不斷擴(kuò)大，目前全市鄉(xiāng)村醫(yī)生、家庭醫(yī)生共簽約服務(wù)農(nóng)民170余萬(wàn)人、居民20余萬(wàn)人。
簽約服務(wù)是基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)與城鄉(xiāng)居民建立相對(duì)穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，形成以“簽約服務(wù)兌承諾，健康服務(wù)到家庭”為特點(diǎn)的全程健康管理服務(wù)。我市2012年制定了簽約服務(wù)工作方案，并選擇在東湖區(qū)、新建區(qū)分別開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點(diǎn)。2013年，該項(xiàng)工作在全市范圍推廣。
為完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，我市根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)狀，在農(nóng)村以行政村為單位，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)范圍;在城市將每個(gè)街道按1500-2000戶(hù)居民劃分成若干服務(wù)區(qū)，每個(gè)服務(wù)區(qū)組建由全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士組成的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與社區(qū)居委會(huì)形成聯(lián)動(dòng)，實(shí)行“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的工作機(jī)制。
目前，我市各縣區(qū)從居民的健康需求出發(fā)，按照“人群分類(lèi)、服務(wù)分層”的模式，以定期電話(huà)和上門(mén)隨訪的方式，全力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，有力促進(jìn)了基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的落實(shí)，得到了老百姓的普遍認(rèn)可。截至目前，全市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，共簽約服務(wù)農(nóng)民170余萬(wàn)人，覆蓋率達(dá)70%;全市社區(qū)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，共簽約服務(wù)社區(qū)居民20余萬(wàn)人。
