工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),又稱工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費。
一般工傷
具體賠償項目、標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第3款。
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。
(二)住院伙食補助費
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求:住院期間。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第4款
4、備注:單位沒有出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的,參考當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)工作人員出差伙食補助金標(biāo)準(zhǔn)。
(三)交通費、食宿費
1、標(biāo)準(zhǔn):本單位職工因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第4款。
(四)康復(fù)治療費
1、標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第29條第6款。
3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。
(五)輔助器具費
1、標(biāo)準(zhǔn):各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條。
(六) 停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn):原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)護理費
1、標(biāo)準(zhǔn):(1)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責(zé)。
(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30% ;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條第3款、第32條。
(八)傷殘補助金
一級至四級傷殘待遇
1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資; 按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額;
2、要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
根據(jù)《工傷保險條例》,應(yīng)當(dāng)認定為工傷、視同工傷、不得認定為工傷的情形有以下幾種情況:
一、職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
二、職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
三、職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
十級傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn):
一、醫(yī)療費
醫(yī)療費是指受害人接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療和康復(fù)所必需的費用主要包括:掛號費、檢驗費、醫(yī)藥費、治療費、住院費及其他 必要的醫(yī)療費用。因侵權(quán)行為誘發(fā)受害人其他疾病的醫(yī)療費用,應(yīng)當(dāng)根據(jù)侵權(quán)行為與損害后果之間的因果關(guān)系和原因力比例 等實際情況,予以適當(dāng)賠償對因果關(guān)系和原因力大小難以確定的,參照專業(yè)鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)論由人民法院自行確定。
(一)掛號費。一般以就診治療單位的掛號憑據(jù)為憑證進行賠償。
(二)檢驗費;谠\斷和治療傷情的需要,應(yīng)經(jīng)治單位的要求進行檢驗所支出的費用,均應(yīng)進行賠償。賠償數(shù)額根據(jù)經(jīng)治單位的檢查單據(jù)、診斷證明和相應(yīng)的收費憑證進行確認,但有證據(jù)證明受害人進行不必要檢驗所支出的費用,致害人不予賠償。
未經(jīng)治療單位允許擅自進行檢驗所支付的費用不予賠償,但受害人有正當(dāng)理由的除外
(三)醫(yī)藥費;趥橹委熀涂祻(fù)的需要,按經(jīng)治單位的處方購買藥品所花的費用,均應(yīng)予以賠償。賠償數(shù)額根據(jù)經(jīng)治單位的處方單據(jù)、診斷證明和相應(yīng)的收費憑據(jù)加以確認,但有證據(jù)證明受害人購買與傷情治療和身體康復(fù)無關(guān)的藥品或其他物品所支出的費用,致害人不予賠償。
(四)治療費。一般以就診治療單位的診斷證明和治療單據(jù)為憑進行賠償
(五)住院費。一般以就診治療單位的診斷證明和 住院單據(jù)為憑進行賠償,但有證據(jù)證明受害人傷情顯著輕微不需住院或傷情已經(jīng)痊愈應(yīng)當(dāng)出院而仍然住院所支付的住院費,致害人不予賠償。
未經(jīng)初診治療單位允許,擅自轉(zhuǎn)院接受治療和購買藥品所支付的費用不予賠償,但受害人有正當(dāng)理由的除外。
二、誤工費
誤工費是指受害人因身體受到傷害不能正常工作所減少的正當(dāng)收入。計算誤工費應(yīng)考慮誤工時間和受害人的正當(dāng)收入標(biāo)準(zhǔn):
(一)誤工時間。指受害人因受傷害而耽誤工作的時間量。誤工時間一般應(yīng)當(dāng)參照受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明或者法醫(yī)鑒定予以認定,也可以按照受害人的實際損害程度、恢復(fù)狀況等情況來確定。
受害人傷情顯著輕微不影響正常工作的,僅計算就診、換藥當(dāng)日的誤工費;
受害人傷情輕微無須住院治療的,誤工時間自因傷情停止工作之日起至實際痊愈之日計算; 受害人出院時傷情仍末痊愈的。誤工時間自因傷情停止工作之日起至傷情實際痊愈之日計算。
受害人受傷致殘的,誤工時間一般自因傷情停止工作之日起至定殘之日止計算。
受害人因受害經(jīng)醫(yī)療無效死亡的,誤工時間自因傷停止工作,之日起至死亡之日止計算。
(二)受害人的正當(dāng)收入標(biāo)準(zhǔn)受害人有固定收入的,按實際喪失的田定收入額計算;但實際收入超過受訴法院所在地上年度職工平均工資五倍以上的,按五倍計算
受害人無固定收入或除固定收入外還有其他不固定正當(dāng)收入的,應(yīng)參照受害前一年至三年的平均收入計算;
受害人不能舉證證明其最近一年至三年的平均收入的,參照受訴法院所在地同行業(yè)或相近行業(yè)同等勞動力上一年度的平均收入計算。
受害人因沒有工作或因離退休而主要從事家庭勞動的,參照當(dāng)?shù)乜h(市)級統(tǒng)計部門公布的上年度居民平均收入計算。
從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)因傷害導(dǎo)致農(nóng)忙期間誤工的,其誤工費參照當(dāng)?shù)乜h(市)級統(tǒng)計部門公布的上年度農(nóng)村居民平均收入的兩倍計算。
三、護理費
護理費是指因護理受害人而造成的誤工損失或雇用必要的護理人員所支出的費用。
計算護理費應(yīng)考慮護理人數(shù)護理時間和護理人員的正當(dāng)收入標(biāo)準(zhǔn):
(一)護理人數(shù)。一般不得超過二人,未住院或出院之后仍有護理必要的,護理人員為1人。
(二)護理時間。限于受害人因傷害所導(dǎo)致生活不能自理或不能完全自理的期限。
(三)護理人員的正當(dāng)收入標(biāo)準(zhǔn)。一般應(yīng)參照受害人誤工費正當(dāng)收入標(biāo)準(zhǔn)進行計算;雇人護理的,護理費的賠償額按當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)確認。但勞務(wù)費賠償數(shù)額最高不得超過受害人所在地縣(市)級統(tǒng)計部門公布的上年度服務(wù)業(yè)平均收入的兩倍;
對于要求護理費的,在住院期間一定要求醫(yī)生出具需要護理的證明,如果需二人護理的一定要在護理證明上注明需要二人護理。
受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力,請求賠償今后護理費的,可以按照其定殘時的實際年齡與受訴法院所在地人均期望壽命的差額年限計算護理期限,但最低不少于五年,最長不超過20年。已判付安裝功能性假肢費用的,不考慮今后護理費。
根據(jù)司法解釋:受害人定殘后的護理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
四、住院伙食補助費
住院伙食補助費是指對受害人住院治療期間伙食費支出的合理補償。
住院伙食補助費以實際住院時間為基礎(chǔ),參照受害人所在地一般國家工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)進行計算。
五、營養(yǎng)費
營養(yǎng)費是指受害人在遭受損害后,為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費用。
法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)其傷殘情況以及治療機構(gòu)的意見確定是否賠償。
營養(yǎng)費的賠償數(shù)額一般為每天二十至三十元;計賠營養(yǎng)費的時間,以恢復(fù)傷情需要補充營養(yǎng)的實際期限計算。但計賠時間最長不超過六個月。
六、交通費、住宿費
就醫(yī)交通費、住宿費是:指在治療傷情的過程中,受害人及必要的護理人員必須乘車、乘船和住宿所支出的費用。
(一)就醫(yī)交通費一般以交通費票.據(jù)的實際數(shù)額予以確認,交通費的票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)及轉(zhuǎn)院的:時間和次數(shù)相一致
對硬臥以上火車票費及飛機票費,按硬臥票費認定;對二等艙以上船票費,按二等艙船票費認定;但受害人因傷情嚴(yán)重需緊急搶救而必須乘坐飛機或包車入院或轉(zhuǎn)院所支付的交通費,應(yīng)當(dāng)給予合理賠償
(二)就醫(yī)住宿費。一般以住宿費票據(jù)的實際數(shù)額予以確認,住宿費的票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)及轉(zhuǎn)院的時間和次數(shù)相一致。
住宿費每日的賠償數(shù)額,最高不得超過受害人所在地一般國家工作人員出差的每日住宿費標(biāo)準(zhǔn)。受害人確有必要到外地接受治療,因客觀原因不能住院發(fā)生的實際費用,包括受害人本人以及護理人員的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。
根據(jù)各省財政廳《省直機關(guān)和事業(yè)單位差旅費管理辦法》可以參照一般工作人員的出差住宿費報銷標(biāo)準(zhǔn)每人每天限額元憑發(fā)票賠償。
七、殘疾用具費
殘疾用具費是指殘疾者為恢復(fù)肢體功能或彌補傷害所造成的身體缺陷而配置功能性或裝飾性殘疾用具所支出的費用。
受害人請求殘疾用具費賠償?shù),?yīng)當(dāng)提供醫(yī)療單位或假肢配制單位的證明或鑒定意見。殘疾用具費的計賠數(shù)額一般按普通型國產(chǎn)器具的同類產(chǎn)品的合理價額確認;更換殘疾用具的次數(shù),應(yīng)參考有關(guān)部門的專家證明,并結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H生活情況及受害人的余命年限加以確認。
為配備殘疾用具所必須支出的交通、住宿等相關(guān)合理費用,亦應(yīng)予以適當(dāng)補償
身體傷殘的程度已喪失安裝假肢的條件而要求賠償安裝假肢費的,不予支持。
要求賠償?shù)陌惭b假肢費數(shù)額,必須以受害人就地就近的殘疾用具配制單位的普通性國產(chǎn)器具的價格為準(zhǔn)加以確認;以大陸以外生產(chǎn)或進口的產(chǎn)品價格為準(zhǔn)確認的賠償數(shù)額一般不予支持,但該數(shù)額低于普通性國產(chǎn)器具價格的除外。
八、十級傷殘賠償金
工傷十級傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn):
(一)一次性工傷傷殘補助金
計算公式:一次性工傷十級傷殘賠償金=本人工資7個月(工資為前十二個月平均工資);
(二)一次性工傷醫(yī)療補助金
計算公式:一次性工傷醫(yī)療補償金=上年度職工平均工資(各省有各自的標(biāo)準(zhǔn))個月;
(三)一次性工傷就業(yè)補助金
計算公式:一次性工傷就業(yè)補助金=上年度職工平均工資(各省有各自的標(biāo)準(zhǔn))個月;
殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
十級傷殘賠償金,自定殘之日起按二十年計算。受害人定殘時年齡超過六十周歲的,每增加一歲便在二十年的基礎(chǔ)上減少一年;七十五周歲以上的按五年計算。
傷殘賠償金的賠償標(biāo)準(zhǔn), 一般按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)。
九、精神損害撫慰金
侵害自然人健康權(quán)但末致殘以及侵害自然人其他權(quán)利或法益有必要進行精神損害賠償?shù),統(tǒng)稱為精神撫慰金;精神撫慰金的數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》的規(guī)定,依侵權(quán)人的過錯、侵權(quán)行為的情節(jié)、影響和后果以及給受害人造成精神損害的程度并結(jié)合當(dāng)事人雙方的特定社會狀況及加害人的認錯態(tài)度等因素酌定。
根據(jù)各省各地法院在實際案例中判決的情況,為充分維護交通事故受害人一方的合法權(quán)利,本建議因交通事故死亡的,其近親屬可以所考慮一下因素:
(一)、賠償義務(wù)人是單位還是個人,對方是單位的特別是從事經(jīng)營的單位可以考慮要求對方多賠償一些;如果對方是個人還有考慮對方的收入水平,對方收入高的可以要求對方多賠償一些。
(二)、賠償義務(wù)人在交通事故中責(zé)任的大小。根據(jù)交通事故認定書認定對方在交通事故中所負責(zé)任的大小,賠償義務(wù)人負全責(zé)、負主要責(zé)任或者負同等責(zé)任的,可以考慮要求對方多賠償一些;賠償義務(wù)人負次要責(zé)任的或者不負責(zé)任的,可以考慮要求對方少賠償一些。
(三)、受訴法院所在地的生活水平。受訴法院所在地的生活水平比較高的或者較大城市的,可以考慮要求對方多賠償一些;受訴法院所在地的生活水平比較低的或者縣城的,可以考慮要求對方少賠償一些。
(四)、交通事故受害人是屬于城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民。交通事故受害人是屬于城鎮(zhèn)居民的可以考慮要求對方多賠償一些;交通事故受害人是農(nóng)村居民可以考慮要求對方少賠償一些。
律師建議,受害人因交通事故十級傷殘的精神損害賠償可以考慮在5000—10000元之間要求。
十、定殘后的治療費用
受害人定殘后,請求今后治療費的,一般不予支持。受害人雖未定殘但以出院后尚須繼續(xù)治療為由僅憑醫(yī)院證主張賠償今后治療費,依該證明不足以確定今后治療費用的,一般不予支持;但其起訴后在訴訟期間又發(fā)生的治療費用,有相應(yīng)證據(jù)支持的,可按醫(yī)療費的標(biāo)準(zhǔn)審查計算。
十一、除以上各項費用外,受害人請求賠償?shù)钠渌M用,經(jīng)審查確定