為認真貫徹落實黨的十八大精神和國家公立醫(yī)院改革的各項方針和政策,全面落實科學發(fā)展觀,堅持以病人為中心,以質(zhì)量的原則,以醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點,不斷促進醫(yī)院標準化、科學化和規(guī)范化建設,不斷開創(chuàng)醫(yī)院工作新局面,努力實現(xiàn)醫(yī)院跨越性發(fā)展,特制訂“十三五”發(fā)展規(guī)劃。
一、指導思想
以毛澤東思想、鄧小平理論和科學發(fā)展觀為指導,深化公立醫(yī)院改革,以構(gòu)建和諧社會為出發(fā)點,以達到三級乙等醫(yī)院技術水平為目標,堅持“以人為本、誠信服務,把醫(yī)院做精做強”的辦院總則,突出“科技興院、人才立院、質(zhì)量建院、管理強院”的四大戰(zhàn)略重點,推進醫(yī)療、教學、科研的同步發(fā)展,建立與市場經(jīng)濟體制相適應,與社會和科技進步相適應,與群眾醫(yī)療需求和經(jīng)濟承受能力相適應的醫(yī)療服務體系,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務,為巨野衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出積極貢獻。
二、總體要求
一、醫(yī)院功能定位
目標定位:立足巨野,面向發(fā)達地區(qū),以“二級醫(yī)院參照三級管理”為契機,爭創(chuàng)“三級乙等”醫(yī)院。
市場定位:確;踞t(yī)療,滿足特需服務。
服務定位:以人為本,以保障人民健康為中心。
技術定位:人有專長,科有特色,院有重點,全面發(fā)展,逐步開展三級醫(yī)院技術項目。
二、發(fā)展思路
根據(jù)國家衛(wèi)計委《三級醫(yī)院評審標準和實施細則》,按照“規(guī)模適度、做精做強、穩(wěn)健經(jīng)營、橫向協(xié)作、滾動發(fā)展”的總體思路,實施“創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)”的“品牌”戰(zhàn)略。著眼于巨野縣101萬人口和周邊地區(qū)的基本醫(yī)療服務和特需醫(yī)療服務,力爭使本地病人不出縣,逐步拓展服務半徑,向周邊地區(qū)輻射。堅持以病人為中心,以人才培養(yǎng)為基礎,保持和發(fā)展原有重點?频奶厣,推動和建設一批新的重點?坪蛯2≈委熂夹g,整合學科結(jié)構(gòu),注重內(nèi)涵建設,著力提升醫(yī)療、科研、教學水平,強化依法、以德治院,全面提高人才、技術、科研、教學、管理、質(zhì)量、服務、文化、生態(tài)、信息十大品位。
三、辦院方針
1、堅持“為人民健康服務、為服務”的“兩為”方針。堅持全心全意為人民健康服務的辦院宗旨。
2、在積極呼吁政府加大投入和支持力度的同時,更要立足于自力更生,走自我生存、發(fā)展與完善之路。
3、用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院各項工作,順應健康需求變化,拓展醫(yī)院社會責任。
4、以提高醫(yī)療質(zhì)量,打出醫(yī)院品牌,樹立醫(yī)院信譽,把醫(yī)院做精做強。
5、向管理要效益,對醫(yī)院人、財、物實行全面科學管理,挖掘內(nèi)在潛力,降低運行成本,減輕病人負擔,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、舒適服務。
四、經(jīng)營模式
經(jīng)營模式: 社會責任與經(jīng)濟效益協(xié)調(diào)發(fā)展,實行院長負責制,院科兩級管理。
經(jīng)營措施:流程設計合理,服務行為規(guī)范,依法治院,以德管院,逐步形成 “嚴謹?shù)墓芾眢w系,嚴明的工作標準,嚴密的操作規(guī)范,嚴格的評估考核,嚴肅的勞動紀律,嚴厲的獎懲措施”的“六嚴”體系。
經(jīng)營途徑:抓管理、抓人才、抓創(chuàng)新、抓質(zhì)量、抓服務、抓環(huán)境。構(gòu)建學習型、創(chuàng)新型、和諧型、科技型、節(jié)約型醫(yī)院。
三、目標與任務
一、主要目標
“十三五”期間,爭取建成“總體布局合理、資源配置優(yōu)化、學科建設領先、醫(yī)療技術優(yōu)良、科研教學配套、醫(yī)療服務滿意”的集醫(yī)療、預防、教學、科研、康復等功能于一體的“三級乙等醫(yī)院”。
二、主要任務
1、深化醫(yī)院改革。
根據(jù)國務院辦公廳《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》(國辦發(fā)(2015)38號)文件精神,積極開展公立醫(yī)院改革。
⑴加強績效考核,突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和滿意度等指標,將考核結(jié)果與人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。
⑵加強醫(yī)療質(zhì)量,強化醫(yī)療安全,積極發(fā)揮第三方作用,緩解醫(yī)患矛盾。
⑶逐步建立分級診療制度,加強全科醫(yī)師培養(yǎng),構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
⑷建立多學科綜合門診,逐步實現(xiàn)預約診療、分時段就診、門診流量實時監(jiān)測、錯峰就診、檢查結(jié)果共享、醫(yī)保費用即時結(jié)算等功能。
⑸逐步完善用藥管理,藥占比控制在35%以下,嚴格控制高值耗材的不合理使用,嚴禁給科室設定創(chuàng)收指標,人員薪酬不得與收入掛鉤。
⑹加強強基工程和對口幫扶工作,積極與縣內(nèi)二級醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議,如縣中醫(yī)院、北城醫(yī)院等。
⑺逐步開展三級醫(yī)院技術項目,積極實施單病種、臨床路徑管理模式,使單病種不少于100個,臨床路徑達到出院病歷的30%。
⑻進一步完善藥品零差價銷售模式,破除以藥補醫(yī)機制。
⑼加強醫(yī)院信息標準化建設,逐步達到醫(yī)院信息化7級標準。
⑽加強遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設,強化遠程會診、教育等服務功能。
2、醫(yī)療工作
⑴加強重點學科建設,達到“三乙”醫(yī)院?萍夹g水平。
⑵成立醫(yī)療中心,形成特色優(yōu)勢。如腫瘤治療中心、康復醫(yī)療中心、急救中心、疼痛治療中心等。
⑶提高臨床、醫(yī)技的業(yè)務技術檔次和科技含量。
⑷逐步增加技術人力配備,基本達到“三乙”標準要求。
⑸提高醫(yī)療質(zhì)量與工作效率,各項指標達到“三乙”標準。
⑹提高護理質(zhì)量,使之與醫(yī)療同步發(fā)展。
⑺拓展臨床、醫(yī)技科室發(fā)展空間,以檢驗科為中心,成立重點實驗室。
⑻確保醫(yī)療安全,不發(fā)生負主要責任的重大醫(yī)療事故。
3、科研教學
⑴提高以多發(fā)病、常見病、疑難病防治研究為主攻方向的科研水平。
⑵課題和科研成果數(shù)量有明顯增長!笆濉逼陂g爭取立項課題:省部級≥1項,廳市級≥10項,每個重點?祈氂1個以上科研課題?蒲谐晒菏〔考墶1項,廳市級≥15項。每年發(fā)表學術論文≥60篇。
⑶積極創(chuàng)建醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院,建立一支以碩士以上學位、副主任醫(yī)師為骨干的兼職臨床教師隊伍,爭取承擔本科大四理論教學、臨床見習任務。
⑷抓好繼續(xù)教育,承擔省、市級多項I類學分繼續(xù)教育項目。
⑸強化在職教育,提高員工的整體素質(zhì)。
4、人才隊伍建設
⑴建立優(yōu)秀人才的培育機制和激勵機制。重視學科帶頭人建設,有計劃選拔、培養(yǎng)、引進重點學科帶頭人、后備重點學科帶頭人和專業(yè)技術拔尖人才。
⑵加強人才梯隊建設,優(yōu)化人員學歷結(jié)構(gòu)。經(jīng)過五年努力,使行政管理人員、專業(yè)技術人員的人才梯隊和職稱結(jié)構(gòu)趨于合理,各類人員的學歷層次達到“三乙”標準要求,保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
5、基礎設施建設
⑴積極籌建醫(yī)院新院區(qū)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要,另選新址建新院,在麒麟大道和青年路之間,蘇南商貿(mào)城西鄰。占地面積173.8畝。一期工程設計有綜合病房大樓、門診樓、醫(yī)技樓、科研教學樓、后勤樓等功能用房。設計建筑面積127000平方米,開放床位1200張。二期工程設計有內(nèi)科系統(tǒng)病房樓,建筑面積60000平方米,開放床位600張。全部工程完成后,總建筑面積約190000平方米,總開放床位1800張。使醫(yī)院規(guī)模與布局更適應現(xiàn)代化醫(yī)療中心的需要,做到流程方便、功能到位、布局合理,并預留發(fā)展空間。
⑵引進高、新、尖醫(yī)療設備,購置數(shù)字化大平板多功能DR、派特CT、血液分析流水線系統(tǒng)等,提高醫(yī)療設備的利用率和完好率。
6、建立完善現(xiàn)代財務管理制度。逐步實現(xiàn)全面預算管理、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等管理模式,為領導決策提供科學依據(jù)。加強醫(yī)療服務價格管理,努力降低運行成本,增收節(jié)支,業(yè)務收入力爭達到5-6億元。
7、完善總務后勤服務體系。確保安全生產(chǎn),確保醫(yī)院水、電、暖的正常運行和后勤物資供應,部分科室逐步實行社會化管理。
8、進一步加強醫(yī)院信息化建設。完善門診病歷系統(tǒng)、手術麻醉系統(tǒng)、門診預約、門診流量實時檢測系統(tǒng)、心電網(wǎng)絡系統(tǒng)、門診輸液系統(tǒng)、移動查房等信息化管理體系,基本實現(xiàn)信息化醫(yī)院。
9、扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務病房全面覆蓋。加強護士依法執(zhí)業(yè)管理,持證上崗率達100%,床護比≥1:0.4,全院護士總數(shù)與實際開放床位數(shù)之比≥1:0.6。加強?谱o士培訓,手術室、急診科、供應室、ICU等專科護士培訓率≥20%,護士崗位培訓率95%以上。擴大服務領域,實行出院患者回訪和延續(xù)護理服務。
10、加強醫(yī)院感染管理。深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī),建立健全管理體系和各項規(guī)章制度,加強醫(yī)院感染實時監(jiān)控,有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
11、加強黨建與群團工作。明確思想建設、組織建設、作風建設、反腐倡廉建設和制度建設的目標和任務,堅持學習制度和“三會一課”制度;加強精神文明建設和“志愿者服務”活動,保持“省級文明單位”榮譽稱號;加強醫(yī)德醫(yī)風建設,提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì);加強醫(yī)院文化建設,構(gòu)建和諧平安醫(yī)院,確保醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。
12、加強工會工作管理。充分發(fā)揮工會的維護、參與、建議、教育四項職能和工會聯(lián)系職工的橋梁、紐帶作用。積極開展院務公開、職代會制度、征集合理化建議和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等創(chuàng)建活動,進一步加強民主管理工作。
13、加強計劃生育管理。進一步加強婦產(chǎn)科和B超室的管理,杜絕選擇性終止妊娠和胎兒性別鑒定。不斷完善計劃生育各項規(guī)章制度,層層簽訂人口目標責任書和個人保證書,保證我院計劃生育工作的順利開展。
14、加強綜合治理,創(chuàng)建平安醫(yī)院。積極開展消防培訓、演練,加強對安全生產(chǎn)重要設施、設備的日常管理及維護保養(yǎng),經(jīng)常性對消防監(jiān)控室、壓力容器、氧氣站、危險品倉庫、醫(yī)療設備、配電室、電梯、水、電、氣設備,易燃易爆、毒麻藥品、消防設施等重要部門和設施進行安全檢查,及時排查安全隱患,確保平安醫(yī)院的順利創(chuàng)建。
15、逐步提高醫(yī)院員工的社會福利待遇。
16、提高醫(yī)院的綜合滿意度,樹立良好的社會信譽。
二0一五年十月
十三五”規(guī)劃實施措施和步驟
為確!笆濉币(guī)劃的順利實施,特制定以下實施措施和實施步驟:
一、深化公立醫(yī)院改革。嚴格按照國辦發(fā)(2015)38號文件精神和上級要求執(zhí)行,確保公立醫(yī)院改革順利實施。
二、合理調(diào)整和配置醫(yī)療資源,進一步加強內(nèi)涵建設
1、合理設置科室,確保醫(yī)療工作的正常開展。根據(jù)巨野縣衛(wèi)生資源發(fā)展規(guī)劃,設置臨床科室25-33個,醫(yī)技科室7-10個;建立重點學科3-5個,其中省級1個,市級2-4個以上;重點?5-8個。
2、健全和完善創(chuàng)傷救治、腫瘤防治、慢性病診治、微創(chuàng)診療、影像、檢驗、康復等特色科室,并根據(jù)醫(yī)院實際情況及病人需求作及時調(diào)整、完善、發(fā)展。
3、堅持不懈地實施“三名”(名醫(yī)、名科、名院)戰(zhàn)略。一是重視創(chuàng)新(包括觀念、知識、技術、制度等各方面的創(chuàng)新),實施“名醫(yī)”工程,加速培養(yǎng)和引進一大批掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識和技能的實用型專業(yè)人才,為新技術新項目的開發(fā)、應用提供堅實基礎,從而提高核心競爭力。二是堅持“專、精、特、新”的發(fā)展方向,加快 “名科” 建設。瞄準科技含量高、投入少、收效快、回報高、有特色的新技術、新方法,創(chuàng)建區(qū)域內(nèi)有特色的?疲M快提高知名度,樹立?破放啤H遣皇r機地推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設進程,加強基礎管理,重視設備更新,優(yōu)化服務質(zhì)量,美化整體環(huán)境,按照“三乙”標準,加快 “名院” 建設。
4、綜合考慮收治患者的數(shù)量、病種、床位使用率、周轉(zhuǎn)率及科研情況,增加人員配備,使之基本達到“三乙”標準要求。
5、加強臨床醫(yī)技科室學科建設。提倡臨床科室重科研,臨床醫(yī)生“學者”化;醫(yī)技科室由單純的技術診斷輔助型逐步向診斷、治療、科研一體化方向發(fā)展。
6、強化醫(yī)護人員的科研意識,強化科技是先導、科技促進臨床工作的理念,積極開展科研課題的申報,落實科研配套經(jīng)費,設立專項基金給予鼓勵和支持。鼓勵開展與臨床緊密結(jié)合,以多發(fā)病、常見病、疑難病防治研究為主攻方向的科研項目,使我院的科研達到一個新的水平。
7、建設一支高素質(zhì)的職工隊伍。根據(jù)人才梯隊建設和科室建設情況,有計劃地每年引進高素質(zhì)、高質(zhì)量的本科畢業(yè)生10-15名、碩士以上研究生8-10名;完善住院醫(yī)師與護理人員的規(guī)范化培訓;做好各類衛(wèi)生技術人員學分制的繼續(xù)教育;有計劃選送有潛力的醫(yī)務人員進修深造;有計劃地安排行政后勤科室干部、職工參加學歷教育、崗位培訓,不斷提高文化素質(zhì)、理論水平和專業(yè)技術能力,更好地為臨床服務。
8、積極創(chuàng)建醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院,培養(yǎng)教學能力強的骨干隊伍,做好醫(yī)學院校在我院的臨床教學、臨床見習、實習的教學工作,高質(zhì)量完成教學任務。
三、強化醫(yī)院管理,進一步提高社會信譽
1、以醫(yī)院改革為契機,認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)和技術操作規(guī)范,建立和健全符合醫(yī)院實際的各項管理制度,強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的全程管理,加強病歷、藥劑、護理、院感、影像、檢驗、麻醉、病理等八大質(zhì)控管理體系。
2、全員參與質(zhì)量管理,重視目標管理和過程管理。嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)計委《三級醫(yī)院評審標準和實施細則》精神,采取切實有效措施,加大管理和考核力度,加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的日常控制。同時要依照國家有關要求和省廳制訂的臨床路徑、醫(yī)療機構(gòu)管理和診療技術規(guī)范開展診療活動,加強抗生素合理用藥的管理,切實糾正不合理用藥、不合理檢查、門診大處方等情況,努力控制藥占比,做到合理用藥和合理檢查。加強用血管理,確保用血安全,切實解決病人看病難、看病貴的問題。
3、積極推行先進護理理念、護理文化與護理模式,全面開展“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”,確保護理質(zhì)量、技術水平與醫(yī)療同步發(fā)展,滿足病人需求。
4、積極推行分級診療制度,加強全科醫(yī)師培養(yǎng),構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
5、加強強基工程,積極與縣內(nèi)二級醫(yī)院建立協(xié)作關系,實施人力、技術等方面的對口幫扶。
6、簡化就診流程,方便群眾就醫(yī)。根據(jù)病人需要,調(diào)整醫(yī)院的功能區(qū)域;積極推行多學科綜合門診、預約就診、分數(shù)段就診和門診量實時監(jiān)測等服務,建立和完善醫(yī)院形象識別系統(tǒng),門診大廳設置“一站式”綜合服務站;各通道設立明確清晰的指示標識,急診、影像、檢驗、收費、配藥等窗口科室的標志更要醒目,使每一個服務對象能夠順利找到目標科室。
四、扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務,全面提升護理服務質(zhì)量
1、進一步貫徹落實《護士條例》,完善護士準入制度,明確護士的權利、義務和執(zhí)業(yè)規(guī)則,增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意識。
2、加強護理隊伍建設。落實護士配備標準,加強臨床一線護士人力配備,優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu),
(1).提高護士隊伍總量和護士配備。全院護士總數(shù)與床位比達到0.6:1,病區(qū)護士總數(shù)與床位比達到0.4:1,ICU護士總數(shù)與床位比達到 2.5-3:1,手術室護士與手術床比達到3:1,母嬰同室、新生兒護士總數(shù)與床位比達到0.6:1,臨床一線護士占全院護士的比例≥95% ;建立護士機動庫,機動庫人數(shù)占全院護士總?cè)藬?shù)16% ;實現(xiàn)護理人力資源的合理配置。
(2).優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。增加大專及以上層次護士比例,縮減中專層次護士比例。全院大專以上學歷護士≥80% 。
3、提高醫(yī)院臨床護理水平。扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動,在各科室深化“以病人為中心”的服務理念,全面推行責任制整體護理的服務模式,為患者提供全程規(guī)范化護理服務。加強護理管理信息化建設,提高護理服務效率。完善護理服務標準、規(guī)范,健全護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系,逐步落實對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務。
4、加強?谱o士培養(yǎng),努力為病人提供專業(yè)化服務。
(1).根據(jù)臨床?谱o理工作需要,分批有計劃地選送護理骨干到?谱o士培訓基地培訓。
(2).院內(nèi)實施專業(yè)護理知識培訓,重點加強重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室、供應室等特殊領域?qū)?谱o士的培養(yǎng),注重培訓質(zhì)量和效果,提高護理隊伍專業(yè)技術水平。
(3).根據(jù)臨床工作需要,成立相關專科護理小組,明確職責,定期培訓,逐步完善護理會診制度,建設一支業(yè)務素質(zhì)高的?谱o理隊伍,努力為提供專業(yè)化護理服務。
5、加強后勤支持工作,成立臨床支持系統(tǒng),藥品由藥房統(tǒng)一配送到科室,臨時醫(yī)囑藥品、各種標本、報告單等由臨床支持系統(tǒng)負責,把時間還給護士,把時間留給病人。
五、加強醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全
1、加強管理優(yōu)化工作流程,引進感染控制管理軟件,實現(xiàn)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。對照標準細化質(zhì)量控制考核標準,加強督導考核。
2、加強監(jiān)測工作,在全面綜合性監(jiān)測的基礎上,有針對性的開展目標性監(jiān)測。如細菌耐藥監(jiān)測、新生兒目標性監(jiān)測、手術切口目標性監(jiān)測、現(xiàn)患率調(diào)查等,每年不少于2項。
3、加強硬件建設
(1)根據(jù)重點部門的新的管理建設要求進行新院區(qū)建筑布局改造,使重點部門如:手術室、ICU、內(nèi)鏡室、透析室、產(chǎn)房、新生兒室等符合感染管理基本要求的合理布局。
(2)進一步完善手衛(wèi)生設施。
(3)醫(yī)院感染管理重點部門、重點部位按照環(huán)境類別配備相應空氣消毒設施,使各類空氣環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測達標。