威海44種工傷實行定額結算 實現(xiàn)基金效能最大化
定額結算是指經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按照協(xié)議約定的病種和標準結算職工工傷醫(yī)療費，非定額結算是指協(xié)議約定以外病種產生的醫(yī)療費。
通俗地說，定額結算是規(guī)定的44種工傷病種，在工傷保險定點醫(yī)療機構進行治療時實行定額結算。在本市范圍內異地非定點工傷保險醫(yī)療機構發(fā)生的費用和在本市行政區(qū)域以外發(fā)生的工傷醫(yī)療費用都實行非定額結算。
定額結算的主要作用是通過集體談判機制，實現(xiàn)基金效能最大化，對個人來說，出院時直接結算費用，減輕了單位與個人的經(jīng)濟負擔和事務性負擔，進一步方便了用人單位和個人，對個人的待遇水平?jīng)]有影響。非定額結算方式是由用人單位或工傷職工與在醫(yī)療機構結算后，再到參保地經(jīng)辦機構按規(guī)定報銷。姜巖
