廣東: 大病醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)
“我這次住院一共花了9459元,醫(yī)保報銷了7094元,大病醫(yī)保又給報了1300元,我自己總共才花了1065元。如果不是大病醫(yī)保,我這個低保戶還真的吃不消呢!”提起自己在6月份因尿毒癥透析住院的經(jīng)歷,韶關(guān)市始興縣的低保戶李高滿心感激。
從1月1日開始,廣東全省城鄉(xiāng)居民都能像李高一樣享受大病醫(yī)保。據(jù)廣東省人社廳消息,今年年底前,廣東全省21個地級市將全面實施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用進行“二次報銷”,與基本醫(yī)保一并實行“一站式”即時結(jié)算。
據(jù)廣東省人社廳有關(guān)負責人介紹,參加大病保險不需要另行繳費,只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,即可直接享受大病保險待遇。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,大病保險“二次報銷”比例不低于50%,醫(yī)療費用越高,支付比例越高。2013年,廣東省大病保險的封頂線平均約為18萬元,加上基本醫(yī)療保險,年度最高支付限額高達43萬元。
早在2009年,湛江市就率先引入商業(yè)保險公司開展大額醫(yī)療保險,形成了“政府主導、專業(yè)運作、合署辦公、便捷服務(wù)”的“湛江模式”,得到了國家有關(guān)部門的充分肯定。2012年開始,廣東省在總結(jié)“湛江模式”的基礎(chǔ)上,逐步開展試點,引入商業(yè)保險公司建立大額醫(yī)保。2013年,全省14個市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險,受益人次20.4萬人,大病患者的住院報銷比例平均提高了10.8個百分點。
以廣州市為例,該市大病醫(yī)保自9月份啟動以來,經(jīng)招投標確定了中國人壽作為商業(yè)保險運行機構(gòu),截至12月15日,已有729人先期享受了二次報銷,平均報銷額為6103元。廣州某學校的一名在校學生,因患地中海貧血癥花了醫(yī)療費364931元,在居民醫(yī)保報銷了228324元后,大病醫(yī)保又報銷了66959元,合并享受的報銷比例達到81%。
實現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋并逐步提高報銷比例,將明顯改善群眾“看病難、看病貴”以及因病致窮、因病返貧現(xiàn)象!半m然目前我國城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)已超過13億人,覆蓋率也達到了95%以上,但由于基本醫(yī)療保險的保障水平較低,民眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重,開展大病醫(yī)保十分必要!币晃槐kU業(yè)內(nèi)人士說。
廣東省人社廳有關(guān)負責人則表示,大病保險是以避免發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標的,它作為對基本醫(yī)療保障的有益補充,意義重大、影響深遠,不僅有利于減輕群眾醫(yī)療費用負擔,更有利于健全