2017廣東農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)新政策：
廣東省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))精神，進(jìn)一步加強(qiáng)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)新發(fā)展，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。按照國(guó)家和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，大力改革全省鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)等政策，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。堅(jiān)持調(diào)結(jié)構(gòu)、提素質(zhì)、保穩(wěn)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為農(nóng)村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。
(二)主要目標(biāo)。通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達(dá)到70%以上，建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出、管理考核和待遇保障機(jī)制，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)我省廣大農(nóng)村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。在全省范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站產(chǎn)權(quán)公有化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化。全面開(kāi)展家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，深化全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，向農(nóng)民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為一體的個(gè)體健康管理，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、工作任務(wù)
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)生，下同)主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生站至少應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務(wù)人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務(wù)人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務(wù)人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備。
(三)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生站從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，配備的護(hù)士需取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。村衛(wèi)生站人才緊缺的農(nóng)村地區(qū)，要重點(diǎn)妥善用好在我省正規(guī)招生的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)畢業(yè)生。在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，確實(shí)因無(wú)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的地方，縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以將立志于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)正規(guī)中專(zhuān)學(xué)歷畢業(yè)生以勞動(dòng)合同制聘入村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊(cè)，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。按規(guī)定程序聘入村衛(wèi)生站的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)畢業(yè)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理和指導(dǎo)帶教下工作;邊遠(yuǎn)地區(qū)也可以由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時(shí)備考全國(guó)統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)畢業(yè)生進(jìn)入村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。
(四)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理考核。
1.加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。
2.規(guī)范財(cái)務(wù)收支管理。村衛(wèi)生站要按規(guī)定主動(dòng)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，并將藥品品種和購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格在村衛(wèi)生站醒目位置進(jìn)行公示，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。對(duì)已實(shí)行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行財(cái)務(wù)收支統(tǒng)一管理;對(duì)暫未實(shí)行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)其做好醫(yī)療業(yè)務(wù)收支記錄及資產(chǎn)登記等工作。縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂財(cái)務(wù)管理專(zhuān)項(xiàng)制度，明確職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，確保實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生站財(cái)務(wù)收支規(guī)范。
3.定期開(kāi)展績(jī)效考核。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況�？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)和獲得財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。
(五)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍機(jī)構(gòu)。
1.鼓勵(lì)學(xué)歷教育。各地要按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011?2020年)》要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作。鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國(guó)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，對(duì)取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地財(cái)政可對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。
2.規(guī)范崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，在開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)培訓(xùn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)行規(guī)范培訓(xùn)時(shí)，均應(yīng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入一并進(jìn)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市家庭醫(yī)生服務(wù)培訓(xùn)基地接受免費(fèi)培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上進(jìn)修時(shí)間累計(jì)不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。
(六)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式。各地要結(jié)合實(shí)際，積極開(kāi)展由鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)向農(nóng)村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)。家庭醫(yī)生年簽約服務(wù)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，有條件的地區(qū)財(cái)政可給予支持，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地級(jí)以上市根據(jù)醫(yī)療服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣力度，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民群眾提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)，并按規(guī)定給予合理定價(jià)，收取費(fèi)用。
(七)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
1.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事管理。各地要按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)規(guī)定，在現(xiàn)有編制控制數(shù)內(nèi)，嚴(yán)格準(zhǔn)入條件，落實(shí)在村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關(guān)薪酬待遇。對(duì)未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關(guān)法律規(guī)定，與其訂立勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)關(guān)系，實(shí)行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項(xiàng)基本社會(huì)保險(xiǎn)，享受相應(yīng)社保待遇。
2.建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。實(shí)施基本藥物制度后，省財(cái)政繼續(xù)對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個(gè)行政村每年1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。各地可綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償情況，采取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助方式對(duì)在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償，具體補(bǔ)償政策由各地政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制訂。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)進(jìn)一步提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。
3.落實(shí)村衛(wèi)生站多渠道補(bǔ)償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售。已開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生站，對(duì)簽約服務(wù)對(duì)象按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)。未開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費(fèi)政策。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。在2015年，各地要將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生;未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金應(yīng)繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對(duì)于實(shí)行勞動(dòng)合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，各地要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(八)建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇;未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動(dòng)關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);達(dá)到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對(duì)達(dá)到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險(xiǎn)繼續(xù)繳費(fèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵(lì)各地根據(jù)本地實(shí)際情況另行制訂相關(guān)規(guī)定給予適當(dāng)補(bǔ)助。在村衛(wèi)生站人員緊缺的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，確有需要的，村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、群眾口碑好、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對(duì)連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。
(九)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
1.規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生站。原則上1個(gè)行政村設(shè)置1間村衛(wèi)生站(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生站)。人口少于1500人和服務(wù)半徑距離在3公里以內(nèi)的行政村，可以與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生站。對(duì)超出設(shè)置數(shù)額的村衛(wèi)生站，由各地結(jié)合實(shí)際建立完善逐步退出機(jī)制，并明確其退出后不再享受政府對(duì)村衛(wèi)生站的各項(xiàng)財(cái)政及其人員補(bǔ)貼政策。
2.加強(qiáng)村衛(wèi)生站建設(shè)。從2015年起，力爭(zhēng)在3?4年內(nèi)完成村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)。村衛(wèi)生站房屋面積不低于60平方米，有條件的地方可以根據(jù)服務(wù)人口增設(shè)服務(wù)面積�；踞t(yī)療設(shè)備和醫(yī)保定點(diǎn)所需硬件一并考慮配齊，要按照國(guó)家和省的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備。各地要切實(shí)加快信息化建設(shè)進(jìn)度，將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案系統(tǒng)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，利用信息技術(shù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和管理水平。
3.進(jìn)一步明確村衛(wèi)生站建設(shè)的政府責(zé)任。各地要將村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，并將村衛(wèi)生站房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等列入年度預(yù)算和年度建設(shè)項(xiàng)目，充分利用財(cái)政出資、社會(huì)捐贈(zèng)、對(duì)口幫扶等形式多渠道籌集建設(shè)資金。村衛(wèi)生站建設(shè)用地原則上由行政村村委會(huì)無(wú)償提供。對(duì)公建的村衛(wèi)生站實(shí)行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任法人代表，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)按服務(wù)人口數(shù)合理配置。
4.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各地要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)單位要把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，確保各項(xiàng)政策措施得到落實(shí)。各有關(guān)地級(jí)以上市政府(深圳、佛山、東莞、中山市及順德區(qū)除外)要按照本方案要求，在本方案下發(fā)60個(gè)工作日內(nèi)，研究制訂具體實(shí)施方案，并報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、教育廳等部門(mén)備案。
(二)明確工作進(jìn)度。2015年底前，各地要完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃編制工作，完善村衛(wèi)生站設(shè)置規(guī)劃布局和建設(shè)計(jì)劃，出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)實(shí)施方案。從2017年起，各地要按照全省統(tǒng)一部署全面開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)，并落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)償(補(bǔ)貼)政策。2020年底前，完成村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房公建規(guī)范化建設(shè)，全面推行村衛(wèi)生站管理體制改革，落實(shí)村衛(wèi)生站人員配備，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生站基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)全覆蓋。2025年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍全面實(shí)現(xiàn)(鄉(xiāng)村全科)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理、業(yè)務(wù)管理、進(jìn)修培訓(xùn)、考核激勵(lì)、待遇保障和人員退出機(jī)制，基本實(shí)現(xiàn)緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
(三)落實(shí)資金投入。各有關(guān)地級(jí)以上市政府、縣(市、區(qū))政府要將村衛(wèi)生站建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，分批分期按計(jì)劃完成。省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。
(四)開(kāi)展督導(dǎo)檢查。省政府對(duì)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，適時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展情況。對(duì)工作積極主動(dòng)、政策落實(shí)到位的地區(qū)予以通報(bào)表?yè)P(yáng);對(duì)重視不夠、工作進(jìn)展不力、政策落實(shí)不及時(shí)、不到位的地區(qū)予以通報(bào)批評(píng)。
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清遠(yuǎn)英德財(cái)政不斷加大城鄉(xiāng)醫(yī)療和公共醫(yī)療衛(wèi)生資金的投入，通過(guò)創(chuàng)新保障方式，不斷滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，全市參保人員享受成果。
一是著力優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，激發(fā)基層衛(wèi)生院的活力。今年1月至9月，英德財(cái)政投入5061萬(wàn)元補(bǔ)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資，投入307萬(wàn)元落實(shí)基本藥物制度，投入1081萬(wàn)元用于落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置、安排村衛(wèi)生站建設(shè)補(bǔ)助、落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)、支持急救體系及采供血體系建設(shè)等方面，積極推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
二是著力提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平。英德財(cái)政本級(jí)安排配套5200萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均420元，惠及全市96.84萬(wàn)參保人。積極推動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌制度進(jìn)一步完善建設(shè)，并啟動(dòng)大病統(tǒng)籌，群眾看病自負(fù)比例進(jìn)一步降低。
三是著力探索體制機(jī)制新模式。英德財(cái)政積極配合衛(wèi)計(jì)部門(mén)，研究制訂英德市縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案、財(cái)政補(bǔ)償方案，投入422萬(wàn)元用于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。通過(guò)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支缺口核定及補(bǔ)助辦法，為轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性提供了有力的財(cái)力支持。
四是著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。英德財(cái)政與衛(wèi)計(jì)部門(mén)進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理辦法，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)各種抽查、檢查，提升政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)項(xiàng)目資金效益和群眾滿意度進(jìn)一步增強(qiáng)。
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現(xiàn)將《廣東省人民政府關(guān)于修訂〈廣東省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》(粵府〔2014〕37號(hào))轉(zhuǎn)發(fā)，并結(jié)合我市實(shí)際提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。
一、參保范圍
同時(shí)符合下列條件的本市戶籍非從業(yè)居民，可在戶籍所在區(qū)(含新區(qū)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)區(qū))自愿參加居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：
(一)年滿16周歲(不含全日制在校學(xué)生);
(二)不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件;
(三)未參加其他社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。
60周歲以上(含60周歲)的市外戶籍居民遷入深圳、遷入前其戶籍所在地已經(jīng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并已在市外參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的，不參加深圳居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
二、個(gè)人繳費(fèi)
參保人每年按規(guī)定繳費(fèi)一次。繳費(fèi)時(shí)間為每年1月。當(dāng)年1月以后首次參保的，當(dāng)年應(yīng)繳費(fèi)于次年1月繳納。
三、政府補(bǔ)貼
(一)政府為符合待遇領(lǐng)取條件的參保人全額出資建立基礎(chǔ)養(yǎng)老金。
(二)對(duì)按時(shí)繳費(fèi)的參保人，政府在其個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上加以補(bǔ)貼。其中：個(gè)人繳費(fèi)120元的，補(bǔ)貼30元;個(gè)人繳費(fèi)240元的，補(bǔ)貼40元;個(gè)人繳費(fèi)360元的，補(bǔ)貼50元;個(gè)人繳費(fèi)480元的，補(bǔ)貼60元;個(gè)人繳費(fèi)600元的，補(bǔ)貼70元;個(gè)人繳費(fèi)960元的，補(bǔ)貼80元;個(gè)人繳費(fèi)1200元的，補(bǔ)貼90元;個(gè)人繳費(fèi)1800元的，補(bǔ)貼100元;個(gè)人繳費(fèi)2400元的，補(bǔ)貼110元;個(gè)人繳費(fèi)3600元的，補(bǔ)貼120元。參保人未按本通知規(guī)定按時(shí)繳費(fèi)、事后補(bǔ)繳的，政府對(duì)補(bǔ)繳部分不予補(bǔ)貼。
對(duì)重度殘疾人、精神和智力殘疾人等特困群體，在補(bǔ)貼基礎(chǔ)上，政府再按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助其繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，其個(gè)人應(yīng)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)為其個(gè)人繳費(fèi)檔次金額減去100元補(bǔ)助。
(三)基礎(chǔ)養(yǎng)老金所需資金由中央財(cái)政與市、區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)。除中央財(cái)政補(bǔ)貼外的其余資金，由市、區(qū)財(cái)政各承擔(dān)一半。
個(gè)人繳費(fèi)的政府補(bǔ)貼由市、區(qū)財(cái)政各承擔(dān)一半。
市、區(qū)財(cái)政共同承擔(dān)的補(bǔ)貼，先由市財(cái)政統(tǒng)一補(bǔ)貼，再由市、區(qū)財(cái)政結(jié)算。
四、待遇享受
參保人養(yǎng)老待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，終身支付。
(一)從7月1日起，領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人具有本市戶籍不滿8周年的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金為每月240元;自其具有本市戶籍滿8周年的次月起，基礎(chǔ)養(yǎng)老金為每月360元。參保人繳費(fèi)15年以上的，參保繳費(fèi)每增加1年，每月加發(fā)3元基礎(chǔ)養(yǎng)老金。
(二)領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人個(gè)人賬戶支取完畢后，按照原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，所需資金由市、區(qū)財(cái)政各承擔(dān)一半。
五、其他
(一)根據(jù)國(guó)家、廣東省規(guī)定和我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、城鎮(zhèn)居民收入以及物價(jià)變動(dòng)等情況，市人力資源保障局、財(cái)政委適時(shí)調(diào)整或制定我市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)、繳費(fèi)補(bǔ)貼、基礎(chǔ)養(yǎng)老金和喪葬補(bǔ)助費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)。
(二)市社保機(jī)構(gòu)每年應(yīng)采集符合領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的參保人的指紋。
市社保機(jī)構(gòu)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為年滿70周歲和因重度殘疾、重病導(dǎo)致行動(dòng)不便的退休人員，上門(mén)提供領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇資格認(rèn)證服務(wù)，及時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。
(三)本通知自印發(fā)之日起實(shí)施�！渡钲谑袑�(shí)施〈廣東省城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法〉細(xì)則》(深府〔2012〕64號(hào))同時(shí)廢止。
廣東省新農(nóng)保的養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件：
按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的規(guī)定，年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi);距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過(guò)15年;距領(lǐng)取年齡超過(guò)15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。
農(nóng)村外商投資企業(yè)的在職人員如何交納保險(xiǎn)費(fèi)：
農(nóng)村外商投資企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)的在職人員一般按照城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因此，國(guó)家對(duì)農(nóng)民合同制職工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)所規(guī)定的辦法是：交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，地方有規(guī)定的按地方規(guī)定執(zhí)行。參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)民合同制職工，在與企業(yè)終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，保管其個(gè)人賬戶并計(jì)息;凡重新就業(yè)的，應(yīng)接續(xù)或轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系;也可按照省級(jí)政府的規(guī)定，根據(jù)農(nóng)民合同制職工本人申請(qǐng)，將其個(gè)人賬戶的個(gè)人交費(fèi)部分一次性支付給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。農(nóng)民合同制職工在男年滿60周歲、女年滿55周歲時(shí)，累計(jì)交費(fèi)年限滿15年以上的，可按規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;累計(jì)交費(fèi)年限不滿15年的，其個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額1次性支付給個(gè)人。
