全國首個居家養(yǎng)老服務(wù)方面的地方性法規(guī)草案出爐。近日，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》公開征求意見，該草案在完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系與制度、界定各方主體權(quán)利和義務(wù)等方面制定了內(nèi)容。
隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速、家庭規(guī)�？s小，社會化養(yǎng)老需求日漸升溫。然而，國內(nèi)與之相對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)供給卻相對滯后。一方面，財政全方位補(bǔ)貼的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然性價比較高，但“一床難求”、覆蓋率低，無法實現(xiàn)全民共享;另一方面，市場化的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻在收費、服務(wù)與地段等核心要件方面難以獲得多數(shù)老人認(rèn)同，淪為了“雞肋”。在養(yǎng)老市場結(jié)構(gòu)性矛盾突出的語境下，大力發(fā)展居家養(yǎng)老成為推動我國養(yǎng)老事業(yè)多元化供給的可行選擇。
恰因此，北京市此次出臺的條例草案提出，將居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費納入財政預(yù)算、鼓勵居民投保長期護(hù)理保險、鼓勵在校學(xué)生等人員參加志愿服務(wù)，同時對于擅自變更社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施最高罰款100萬元等。從中不難看出，此次出臺的條例草案在一定程度上適應(yīng)了社會訴求，是養(yǎng)老制度的一次有益的進(jìn)步。相關(guān)草案強(qiáng)調(diào)了由政府部門提供資金、社會機(jī)構(gòu)及人員提供服務(wù)的解決路徑，為居家養(yǎng)老夯實了制度基礎(chǔ)。
事實上，居家養(yǎng)老在西方發(fā)達(dá)國家已成為一種主流的養(yǎng)老模式。這種以社區(qū)為載體，由政府、非營利組織、家屬及志愿者共同支持下的養(yǎng)老服務(wù)，融合了家庭親情與鄰里友情，且可充分利用各種資源，老人足不出社區(qū)即可享受到個性化、針對性的幫助，較好地彌補(bǔ)了集中供養(yǎng)模式下情感慰藉偏少、供給成本高企等方面的缺憾。當(dāng)然，居家養(yǎng)老也對相關(guān)服務(wù)提出了較高要求，包括定制用餐配送上門、專業(yè)醫(yī)生登門診斷、突發(fā)事件及時處置等均在其列，而服務(wù)收費則要充分體現(xiàn)出公益屬性。從國內(nèi)已有的居家社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀看，財力與人力不足仍然是困擾服務(wù)質(zhì)量與設(shè)施完善的重要瓶頸。
值得一提的是，許多海外發(fā)達(dá)國家正是采取由政府部門向?qū)I(yè)社會機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式，有效地解決了養(yǎng)老市場供求對接的問題。諸如英國政府在社區(qū)養(yǎng)老中采取了契約制度，將養(yǎng)老職能外包給社會機(jī)構(gòu)完成，后者根據(jù)老人的生活自理能力和實際需求提供社區(qū)活動中心、暫托處、老人公寓、居家服務(wù)等細(xì)分服務(wù)，政府則根據(jù)其運作實際績效和口碑予以相應(yīng)付費。
由此可見，在養(yǎng)老服務(wù)市場構(gòu)建方面，政府部門不應(yīng)將稀缺的公共資源直接投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的構(gòu)建之中，這種做法容易引發(fā)資源配置不公矛盾，而是應(yīng)高屋建瓴地激發(fā)社會內(nèi)在動力全方位參與養(yǎng)老服務(wù)。就此而言，北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例已勾勒出了改進(jìn)方向，未來還需對政府購買服務(wù)、培育服務(wù)機(jī)構(gòu)、引進(jìn)社工組織與志愿服務(wù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行深入實踐與經(jīng)驗總結(jié)，及時汲取民意改進(jìn)相關(guān)工作，通過大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場解決當(dāng)前養(yǎng)老難題。馬紅漫 (經(jīng)濟(jì)學(xué)博士 財經(jīng)評論員)
