積極探索建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)。——王安順
導(dǎo)讀：本市目前僅有4%的人機構(gòu)養(yǎng)老，但養(yǎng)老床位已存在不足。養(yǎng)老床位的不足，伴隨的是公辦、民營養(yǎng)老機構(gòu)的冷熱不均。去年，北京市提出對新建養(yǎng)老機構(gòu)實行公建民營模式。這種方式能夠解決北京的養(yǎng)老難題嗎?
火爆的公辦養(yǎng)老院
公辦養(yǎng)老機構(gòu)的價格沒有反映出真實的成本，是一種畸形的價格。
北京市北三環(huán)外華嚴(yán)北里小區(qū)附近的高樓旁，坐落著一片安靜的建筑群，里面設(shè)有休閑大廳和便利店等生活設(shè)施，還有閱覽室、書畫室和棋牌室等休閑娛樂活動場所，此外，還有一家老年病醫(yī)院。這是北京市第一社會福利院，它不斷出現(xiàn)在媒體上，被當(dāng)做養(yǎng)老院一床難求的典型加以報道，曾經(jīng)有媒體稱其排隊入住的有上萬人，入住需要等100年。
其吸引力大主要是價格便宜，最便宜的床位只要1000多元。作為公辦養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老院的場地建設(shè)以及人員成本等開支都由政府買單，這筆巨大的投資并不被視作成本，因此也沒有通過增加入住費用來收回建設(shè)成本的需求，入住費用可以適度降低。在市民政局副局長李紅兵看來，這類公辦養(yǎng)老機構(gòu)的價格沒有反映出真實的成本，是一種畸形的價格。
冷熱不均的養(yǎng)老生態(tài)
朝陽區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院院長王小龍認(rèn)為，養(yǎng)老市場的畸形價格，讓“公私”兩種養(yǎng)老院同臺競爭“沒辦法玩”。
“像包括‘一福’在內(nèi)的公辦養(yǎng)老院的性價比，我們這些民營養(yǎng)老機構(gòu)肯定達(dá)不到。”朝陽區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院院長王小龍認(rèn)為，養(yǎng)老市場的畸形價格，讓“公私”兩種養(yǎng)老院同臺競爭“沒辦法玩”。
年底，在北京市朝陽區(qū)和平家園，由王小龍和幾個同學(xué)投資1000萬元建成的占地2500多平方米、擁有100張床位的寸草春暉民營養(yǎng)老院開業(yè)。這家養(yǎng)老院主要接收不能自理的老人，同時還要對周邊社區(qū)的5000多個老人做輻射性服務(wù)。上述這些的成本是：房租，每年近200萬元;60多個員工，每人每月工資為2500至3000元。養(yǎng)老院的收入是每位入住老人每月繳納4000至6000元費用。
王小龍說，現(xiàn)在收支狀況基本持平，1000萬的建設(shè)投入可能需要10年才能回本。他認(rèn)為，成本大是利潤不高的重要原因，一些不需要考慮成本的公辦養(yǎng)老院和他們同臺競爭有失公平。
數(shù)據(jù)顯示，在投入運營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)761723張床位中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)占近3萬張，其中2萬張鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率接近一半，而全市民營養(yǎng)老床位入住率超過65%。雖然都存在空置的情況，但市民政局并不認(rèn)為這種空置與公私之分直接相關(guān)。市民政局副局長李紅兵認(rèn)為，“公辦也有空置的，民辦也有排隊的，關(guān)鍵是你的服務(wù)能力能不能滿足老人的養(yǎng)老需求，這是養(yǎng)老機構(gòu)的核心競爭力。”北京青年報記者調(diào)查了解到，養(yǎng)老院的冷熱與其性價比呈正相關(guān)，公辦養(yǎng)老院空置率較高的主要由于地理位置因素，主要集中在郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，即使價格不高，由于距離遙遠(yuǎn)，住在城里的老人入住意愿也不高。
公建民營的價格博弈
許多老人擔(dān)心，養(yǎng)老的運營交給市場以后，價格就會水漲船高，對于中低收入的家庭而言將難以負(fù)擔(dān)，真正的養(yǎng)老需求得不到緩解。
在王小龍的經(jīng)營賬本中，民辦養(yǎng)老院最大的支出是土地成本。“北京的土地太貴了。”
王小龍的想法已經(jīng)部分成為現(xiàn)實，去年，北京市提出對新建養(yǎng)老機構(gòu)實行公建民營模式，即政府建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)后，交由有資質(zhì)的社會力量經(jīng)營。
北京市東城區(qū)匯晨老年公寓坐落在朝陽區(qū)北苑路，是北京正在試點的公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的一個樣本。在11月市人大代表對這里的視察中，有人大代表表示，公建民營養(yǎng)老院是非常好的模式，但目前也存在許多問題。政府在這里投入巨大，修建大樓投資了七八千萬。但這里供養(yǎng)的老人并不多，床位也有限。而且每月每張床5000元以上的收費偏高，一般家庭難以承受。“公建養(yǎng)老院的意義在哪里呢?如果只是有錢人才住得起，那就比較失敗。”
但該養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人趙軍告訴記者，由于運營的每一分錢都要自己出，開支很大，因此他們開燈按點兒，暖氣分時段，運營一年以來也剛剛做到收支基本平衡。
機構(gòu)養(yǎng)老的改革之路
政府辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)對真正需要的老人的兜底作用。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院雖是公辦，但各方面條件較差，服務(wù)能力不足，他們主要進(jìn)行公辦民營的體制改革，激發(fā)活力。
按照北京市的養(yǎng)老規(guī)劃，到養(yǎng)老機構(gòu)的床位要達(dá)到12萬張，也就是說，一年必須新增1萬張。中國老齡科研中心主任黨俊武認(rèn)為，政府出資扶持養(yǎng)老機構(gòu)開支是一種計劃經(jīng)濟思維。如何創(chuàng)造條件，更加方便社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在黨俊武看來，是當(dāng)務(wù)之急。
李紅兵也持相近看法。對于現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革，公辦養(yǎng)老院要提高管理效能，具體要分為兩大類，一類是市、區(qū)兩級公辦養(yǎng)老院，他們的改革核心是服務(wù)對象，政府辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)對真正需要的老人的兜底作用。第二類是鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，雖是公辦，但各方面條件較差，服務(wù)能力不足，他們主要進(jìn)行公辦民營的體制改革，激發(fā)活力。
在社會老齡化形勢快速發(fā)展的時候，養(yǎng)老逐漸成為急需解決的社會問題之一。隨著老年人數(shù)量的增加，像別的大城市病一樣，社會需要高效的改革措施，不同模式的養(yǎng)老形態(tài)競相發(fā)展之時，公辦養(yǎng)老機構(gòu)到底能夠走多遠(yuǎn)?
不久前，明星養(yǎng)老機構(gòu)——北京市第一社會福利院暫停了入院登記。而北京市將在今年對所有新建的養(yǎng)老院實行公建民營模式運營，對已有的部分公辦養(yǎng)老機構(gòu)也將實行公辦民營改革。
