公建民營(yíng)新路能否解決養(yǎng)老難題?

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積極探索建立基本養(yǎng)老服務(wù)制度,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。——王安順

導(dǎo)讀:本市目前僅有4%的人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,但養(yǎng)老床位已存在不足。養(yǎng)老床位的不足,伴隨的是公辦、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的冷熱不均。去年,北京市提出對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行公建民營(yíng)模式。這種方式能夠解決北京的養(yǎng)老難題嗎?

火爆的公辦養(yǎng)老院

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格沒(méi)有反映出真實(shí)的成本,是一種畸形的價(jià)格。

北京市北三環(huán)外華嚴(yán)北里小區(qū)附近的高樓旁,坐落著一片安靜的建筑群,里面設(shè)有休閑大廳和便利店等生活設(shè)施,還有閱覽室、書(shū)畫(huà)室和棋牌室等休閑娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所,此外,還有一家老年病醫(yī)院。這是北京市第一社會(huì)福利院,它不斷出現(xiàn)在媒體上,被當(dāng)做養(yǎng)老院一床難求的典型加以報(bào)道,曾經(jīng)有媒體稱其排隊(duì)入住的有上萬(wàn)人,入住需要等100年。

其吸引力大主要是價(jià)格便宜,最便宜的床位只要1000多元。作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),養(yǎng)老院的場(chǎng)地建設(shè)以及人員成本等開(kāi)支都由政府買(mǎi)單,這筆巨大的投資并不被視作成本,因此也沒(méi)有通過(guò)增加入住費(fèi)用來(lái)收回建設(shè)成本的需求,入住費(fèi)用可以適度降低。在市民政局副局長(zhǎng)李紅兵看來(lái),這類公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的價(jià)格沒(méi)有反映出真實(shí)的成本,是一種畸形的價(jià)格。

冷熱不均的養(yǎng)老生態(tài)

朝陽(yáng)區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院院長(zhǎng)王小龍認(rèn)為,養(yǎng)老市場(chǎng)的畸形價(jià)格,讓“公私”兩種養(yǎng)老院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)“沒(méi)辦法玩”。

“像包括‘一福’在內(nèi)的公辦養(yǎng)老院的性價(jià)比,我們這些民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)肯定達(dá)不到。”朝陽(yáng)區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院院長(zhǎng)王小龍認(rèn)為,養(yǎng)老市場(chǎng)的畸形價(jià)格,讓“公私”兩種養(yǎng)老院同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)“沒(méi)辦法玩”。

年底,在北京市朝陽(yáng)區(qū)和平家園,由王小龍和幾個(gè)同學(xué)投資1000萬(wàn)元建成的占地2500多平方米、擁有100張床位的寸草春暉民營(yíng)養(yǎng)老院開(kāi)業(yè)。這家養(yǎng)老院主要接收不能自理的老人,同時(shí)還要對(duì)周邊社區(qū)的5000多個(gè)老人做輻射性服務(wù)。上述這些的成本是:房租,每年近200萬(wàn)元;60多個(gè)員工,每人每月工資為2500至3000元。養(yǎng)老院的收入是每位入住老人每月繳納4000至6000元費(fèi)用。

王小龍說(shuō),現(xiàn)在收支狀況基本持平,1000萬(wàn)的建設(shè)投入可能需要10年才能回本。他認(rèn)為,成本大是利潤(rùn)不高的重要原因,一些不需要考慮成本的公辦養(yǎng)老院和他們同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)有失公平。

數(shù)據(jù)顯示,在投入運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)761723張床位中,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占近3萬(wàn)張,其中2萬(wàn)張鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率接近一半,而全市民營(yíng)養(yǎng)老床位入住率超過(guò)65%。雖然都存在空置的情況,但市民政局并不認(rèn)為這種空置與公私之分直接相關(guān)。市民政局副局長(zhǎng)李紅兵認(rèn)為,“公辦也有空置的,民辦也有排隊(duì)的,關(guān)鍵是你的服務(wù)能力能不能滿足老人的養(yǎng)老需求,這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。”北京青年報(bào)記者調(diào)查了解到,養(yǎng)老院的冷熱與其性價(jià)比呈正相關(guān),公辦養(yǎng)老院空置率較高的主要由于地理位置因素,主要集中在郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院,即使價(jià)格不高,由于距離遙遠(yuǎn),住在城里的老人入住意愿也不高。

公建民營(yíng)的價(jià)格博弈

許多老人擔(dān)心,養(yǎng)老的運(yùn)營(yíng)交給市場(chǎng)以后,價(jià)格就會(huì)水漲船高,對(duì)于中低收入的家庭而言將難以負(fù)擔(dān),真正的養(yǎng)老需求得不到緩解。

在王小龍的經(jīng)營(yíng)賬本中,民辦養(yǎng)老院最大的支出是土地成本。“北京的土地太貴了。”

王小龍的想法已經(jīng)部分成為現(xiàn)實(shí),去年,北京市提出對(duì)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行公建民營(yíng)模式,即政府建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后,交由有資質(zhì)的社會(huì)力量經(jīng)營(yíng)。

北京市東城區(qū)匯晨老年公寓坐落在朝陽(yáng)區(qū)北苑路,是北京正在試點(diǎn)的公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)樣本。在11月市人大代表對(duì)這里的視察中,有人大代表表示,公建民營(yíng)養(yǎng)老院是非常好的模式,但目前也存在許多問(wèn)題。政府在這里投入巨大,修建大樓投資了七八千萬(wàn)。但這里供養(yǎng)的老人并不多,床位也有限。而且每月每張床5000元以上的收費(fèi)偏高,一般家庭難以承受。“公建養(yǎng)老院的意義在哪里呢?如果只是有錢(qián)人才住得起,那就比較失敗。”

但該養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人趙軍告訴記者,由于運(yùn)營(yíng)的每一分錢(qián)都要自己出,開(kāi)支很大,因此他們開(kāi)燈按點(diǎn)兒,暖氣分時(shí)段,運(yùn)營(yíng)一年以來(lái)也剛剛做到收支基本平衡。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的改革之路

政府辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)對(duì)真正需要的老人的兜底作用。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院雖是公辦,但各方面條件較差,服務(wù)能力不足,他們主要進(jìn)行公辦民營(yíng)的體制改革,激發(fā)活力。

按照北京市的養(yǎng)老規(guī)劃,到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位要達(dá)到12萬(wàn)張,也就是說(shuō),一年必須新增1萬(wàn)張。中國(guó)老齡科研中心主任黨俊武認(rèn)為,政府出資扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)支是一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維。如何創(chuàng)造條件,更加方便社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展,在黨俊武看來(lái),是當(dāng)務(wù)之急。

李紅兵也持相近看法。對(duì)于現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革,公辦養(yǎng)老院要提高管理效能,具體要分為兩大類,一類是市、區(qū)兩級(jí)公辦養(yǎng)老院,他們的改革核心是服務(wù)對(duì)象,政府辦養(yǎng)老院應(yīng)該承擔(dān)對(duì)真正需要的老人的兜底作用。第二類是鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院,雖是公辦,但各方面條件較差,服務(wù)能力不足,他們主要進(jìn)行公辦民營(yíng)的體制改革,激發(fā)活力。

在社會(huì)老齡化形勢(shì)快速發(fā)展的時(shí)候,養(yǎng)老逐漸成為急需解決的社會(huì)問(wèn)題之一。隨著老年人數(shù)量的增加,像別的大城市病一樣,社會(huì)需要高效的改革措施,不同模式的養(yǎng)老形態(tài)競(jìng)相發(fā)展之時(shí),公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到底能夠走多遠(yuǎn)?

不久前,明星養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——北京市第一社會(huì)福利院暫停了入院登記。而北京市將在今年對(duì)所有新建的養(yǎng)老院實(shí)行公建民營(yíng)模式運(yùn)營(yíng),對(duì)已有的部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也將實(shí)行公辦民營(yíng)改革。

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