新農(nóng)合:大病報銷70%~80%
昨日,記者從省衛(wèi)生廳農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生處獲悉,我省是全國最早實施新農(nóng)合大病醫(yī)保的省份。早在2008年,我省就在莆田、三明等地率先探索實施重大疾病住院補充補償,2010年擴大到全省。據(jù)悉,如今,我省新農(nóng)合參合農(nóng)民住院,先進(jìn)行基本補償,封頂8萬元;狙a償后,住院費用自付1萬~1。5萬元,即可進(jìn)入大病補充補償,補償比例70%~80%,封頂補償20萬元。也就是說,我省新農(nóng)合最高可報銷28萬元。部分地區(qū)的大病補償標(biāo)準(zhǔn)更高。
城鎮(zhèn)居民:超出6萬大病報30%
記者從福州市醫(yī)保中心了解到,以福州為例,成年人在三甲(不含專科)、三乙/二甲及二甲以上?、二乙/一級、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、400元、300元、150元,報銷比例分別為55%、65%、75%、85%,而未成年人在上述不同醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、200元、150元、75元,報銷比例分別為60%、70%、80%、90%。
結(jié)算年度內(nèi)(1月1日至12月31日)醫(yī)?傎M用在6萬元(含起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)部分)以內(nèi)的按以上比例報銷,比如說到省立醫(yī)院住院,起付線成年人是800元,在醫(yī)保范圍內(nèi)可以報55%,如果去鼓樓區(qū)的醫(yī)院看病,起付線是300元,可以報75%。福州市2月29日出臺的《關(guān)于提高我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平有關(guān)問題的通知》規(guī)定,今年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌(即6萬元以上至14萬元以內(nèi),含14萬元)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例由20%提高到30%,也就是6萬元以上至14萬元以內(nèi)(含14萬元),超出6萬元的部分報銷比例為30%,比如到省立醫(yī)院住院,醫(yī)?傎M用為14萬元,則報銷費用為6×55%+(14-6)×30%。
紅十字大病救助:封頂20萬元
去年5月1日,我省設(shè)立了福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助。經(jīng)審核合格后,按以下標(biāo)準(zhǔn)救助:凡年度內(nèi)患上述疾病的住院醫(yī)療總費用(含尿毒癥、血友病門診費用)為3萬~5萬元部分(低保對象包括農(nóng)村五保供養(yǎng)對象為2萬~5萬元),按10%給予人道救助;5萬~10萬元部分,按15%給予人道救助;10萬~20萬元部分,按20%給予人道救助;20萬元以上部分,按30%給予人道救助。原則上每人每年救助1次,封頂為20萬元。截至今年1月底,共發(fā)放救助金額達(dá)9160多萬元。