一、籌資標(biāo)準(zhǔn)
我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到550元/人，其中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為130元/人，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為420元/人。貧困居民參加新農(nóng)合，個(gè)人繳費(fèi)部份由財(cái)政給予補(bǔ)貼。
二、新農(nóng)合補(bǔ)償政策
1、門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
2、住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
3、重大疾病保障
繼續(xù)將兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、終末期腎病、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核22種重大疾病，納入重大疾病保障。將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)納入新農(nóng)合重大疾病補(bǔ)償范圍。
對(duì)部分重大疾病醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)按照省六部門(mén)聯(lián)合下發(fā)實(shí)施意見(jiàn)進(jìn)行了調(diào)整。民政部門(mén)按醫(yī)療救助政策對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予醫(yī)療救助，對(duì)經(jīng)新農(nóng)合支付和醫(yī)療救助后個(gè)人及其家庭負(fù)擔(dān)仍然過(guò)重的，將其信息提供給慈善組織尋求幫助。
4、中蒙醫(yī)藥扶持
在我市中蒙醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療的，中蒙醫(yī)診療項(xiàng)目和中蒙藥物品種在正常報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上增加補(bǔ)償5%。在我市中蒙醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，中蒙醫(yī)診療項(xiàng)目和中蒙藥物品種在正常報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)上增加補(bǔ)償10%。繼續(xù)開(kāi)放阜新市中醫(yī)醫(yī)院市級(jí)門(mén)診補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)比例參照縣區(qū)級(jí)中蒙醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
5、傳染病防治
傳染病患者在市、縣傳染病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院費(fèi)用第二段（B段）補(bǔ)償比例在正常比例基礎(chǔ)上提高10%。肺結(jié)核病患者門(mén)診治療納入新農(nóng)合支付范圍。
6、母嬰同報(bào)
當(dāng)年出生的新生兒，可在所在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)隨當(dāng)年參合的父母自動(dòng)獲取參合資格，享受新農(nóng)合相關(guān)的政策待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。
7、門(mén)診放化療
三級(jí)以上醫(yī)院的門(mén)診放、化療納入住院統(tǒng)籌支付范圍。
8、遠(yuǎn)程會(huì)診
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診費(fèi)用，按照相關(guān)政策納入新農(nóng)合目錄予以報(bào)銷(xiāo)。
9、殘疾人救助
殘疾人的新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)在正常比例基礎(chǔ)上提高5%。繼續(xù)將9類(lèi)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍。
10、貧困居民救助
加大對(duì)農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象、低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員（五保對(duì)象）、低保邊緣家庭成員四類(lèi)貧困居民（簡(jiǎn)稱(chēng)“四類(lèi)貧困居民”）的扶助力度。
11、市內(nèi)跨區(qū)域就診
為推進(jìn)新農(nóng)合政策市級(jí)統(tǒng)籌，參合農(nóng)民到市內(nèi)其它縣區(qū)管轄的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可以予以報(bào)銷(xiāo)。
12、住院間隔
農(nóng)合患者兩次住院時(shí)間間隔(上一次出院時(shí)間與本次住院時(shí)間)要在15天以上。
三、藥品衛(wèi)材、診療項(xiàng)目補(bǔ)償范圍
縣以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合藥品、診療目錄，市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品、診療目錄。臨床使用新農(nóng)合藥品目錄中的基本藥物及項(xiàng)目和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品目錄中的甲類(lèi)、乙類(lèi)藥物及項(xiàng)目，所發(fā)生費(fèi)用全額納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。補(bǔ)償范圍之外的費(fèi)用新農(nóng)合不予報(bào)銷(xiāo)，也不納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出診療科目的服務(wù)項(xiàng)目不納入補(bǔ)償范圍。
新農(nóng)合患者到市級(jí)、省、省以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，補(bǔ)償范圍內(nèi)衛(wèi)生材料費(fèi)占合規(guī)住院費(fèi)用25%以?xún)?nèi)的按相應(yīng)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)；超過(guò)25%的，按合規(guī)住院費(fèi)用25%計(jì)算報(bào)銷(xiāo)，超出部份自費(fèi)支付。
四、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)時(shí)限
參合農(nóng)民申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)償?shù)钠谙拮钸t為參合期限屆滿(mǎn)后三個(gè)月內(nèi)，逾期視為自動(dòng)放棄。
五、轉(zhuǎn)診備案
對(duì)到區(qū)域外就診的參合農(nóng)民嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診單格式。到省外就醫(yī)的患者經(jīng)過(guò)具有轉(zhuǎn)診資格的省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，方可按規(guī)定的比例報(bào)銷(xiāo)。專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只可轉(zhuǎn)診相應(yīng)專(zhuān)科疾病患者。
急診、在外長(zhǎng)期居住或特殊原因未能轉(zhuǎn)診的，就診前要電話(huà)告知所在縣區(qū)農(nóng)合中心，并在報(bào)銷(xiāo)時(shí)提供急診、務(wù)工、居住證明等相關(guān)證明材料，在轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中備案注明。
未經(jīng)轉(zhuǎn)診到區(qū)域外就診的，新農(nóng)合、重大疾病和大病保險(xiǎn)各段報(bào)銷(xiāo)比例均下調(diào)20%。到非農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的不予補(bǔ)償。
簡(jiǎn)化需要長(zhǎng)期、多次住院治療參合患者的轉(zhuǎn)診程序。年度內(nèi)因同一疾病多次轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，第二次以后復(fù)診住院持第一次轉(zhuǎn)診備案表進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
六、大病保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)保費(fèi)籌集水平不低于25元/人，起付線(xiàn)根據(jù)2015年阜新市農(nóng)村居民人均可支配收入確定為11000元/人。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)11000元的部分，按照50%的比例進(jìn)行賠付，超過(guò)5萬(wàn)元以上的部分按60%賠付。四類(lèi)貧困居民大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)確定為2015年度農(nóng)村居民人均可支配收入的60%，即6600元。
七、封頂線(xiàn)
新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線(xiàn)）10萬(wàn)元。
八、生效時(shí)間
本意見(jiàn)自6月1日起實(shí)行。
