科學合理配置醫(yī)療資源，提高資源的效率，推進分級診療工作，不斷提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生的服務能力與水平。下面是思而學教育網小編收集的2017縣域醫(yī)聯(lián)體實施方案，希望對大家有所幫助!
【2017縣域醫(yī)聯(lián)體實施方案1】
為進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療機制，讓群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務，根據《福建省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設指導意見(試行)》的通知精神，結合我縣實際，制定本方案。
一、總體思路
醫(yī)療聯(lián)合體是指不同等級、類別、區(qū)域、隸屬的醫(yī)療衛(wèi)生機構，根據醫(yī)療業(yè)務協(xié)同發(fā)展需要，自愿協(xié)商組合而成的縱向協(xié)作組織�！罢涂h區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)，按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動、資源共享、互惠互利的原則，以政和縣總醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼院)為牽頭單位，聯(lián)合8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的縣域醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體按照成員單位行政隸屬關系不變、單位法人不變、產權歸屬不變、法律責任不變、基本職能不變、職工身份不變、監(jiān)管機制不變的原則，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院診療技術優(yōu)勢，以協(xié)同服務，以技術支持為支撐，以醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)籌管理為重點，以現(xiàn)有醫(yī)療資源合理利用為中心，逐步實現(xiàn)更加緊密的人、財、物一體化管理形式，最大程度的發(fā)揮縣、鄉(xiāng)醫(yī)療資源效益。
二、目標任務
2017年先行開展試點，縣醫(yī)院與鐵山衛(wèi)生院探索建立以技術、人才、管理、利益為紐帶的松散型醫(yī)療聯(lián)合體，縣中醫(yī)院與嶺腰衛(wèi)生院建立以人員、資產、技術、服務、信息、管理一體化的緊密型(托管)醫(yī)療聯(lián)合體。到2017年，逐步形成權責明確、功能清晰、運行有效、群眾受益的醫(yī)聯(lián)體運行體系，促進縣、鄉(xiāng)兩級聯(lián)動發(fā)展，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用率，不斷提升醫(yī)療技術水平和服務能力,減少住院病人外流，加快實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)改目標，及時總結醫(yī)聯(lián)體經驗逐步擴大覆蓋范圍。
三、組織架構和治理形式
醫(yī)療聯(lián)合體實行理事會的領導管理體制，由牽頭醫(yī)院主要負責人任理事長，各成員單位主要負責人為副理事長，理事會辦公室設在牽頭醫(yī)院。理事會應制定醫(yī)療聯(lián)合體章程，明確醫(yī)聯(lián)體組織性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規(guī)則等規(guī)定。緊密型醫(yī)聯(lián)體要建立法人治理結構、通過制定章程，規(guī)定理事會、管理層、醫(yī)療機構等相關各方權利義務，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內資源配置與整合，促進優(yōu)質資源的縱向流動。
(一)理事會辦公室職責：
1.具體負責各項工作落實，做好醫(yī)聯(lián)體分院指導、督促、考核、評價等工作。雙方單位主要負責人為第一責任人，各部門負責人大力支持，全力抓好醫(yī)聯(lián)體工作推進，確保取得預期成效。
2.醫(yī)聯(lián)辦每月召開一次醫(yī)聯(lián)體工作會議，匯總本月工作中存在的問題，研究解決的辦法，布置下個月工作任務。
(二)授牌：
醫(yī)聯(lián)體成員單位中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)原有的機構設置和行政隸屬關系不變，單位第一名稱不變，加掛“政和縣總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體××分院”牌子。
四、運行管理
(一)建立和完善分級診療、雙向轉診制度
1.醫(yī)聯(lián)體成員單位建立和完善相關制度，探索推出各項便民惠民就醫(yī)措施，引導群眾在醫(yī)聯(lián)體分院首診。對需上轉、下轉的病人，雙方建立聯(lián)系人制度，指定專人負責，提供“一站式”轉診服務。
2.建立醫(yī)聯(lián)體之間的雙向轉診制度，建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診細則，在雙向轉診的前提下，方可享受醫(yī)保傾斜政策。
3.本著對病人負責，逐步提高下級醫(yī)院醫(yī)師診治水平的原則，對醫(yī)聯(lián)體內下轉的病人，上級醫(yī)師有義務進行跟蹤指導;對醫(yī)聯(lián)體內上轉的病人，下級醫(yī)院醫(yī)師有權利參與查房。
4.具體轉診要求按照雙向轉診制度和流程規(guī)定執(zhí)行。
(二)資源共享
1.實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員單位的床位資源統(tǒng)一調配和使用。
2.免費為分院配送搶救藥品(腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、洛貝林、尼可剎米、西地蘭等)。
3.實行藥品耗材帶量采購，解決基層衛(wèi)生院因用量少配送困難問題。
4.提供設備維修技術支持。
5.負責醫(yī)聯(lián)體分院的檢驗、影像、病理等質控工作，并對成員單位檢驗、影像工作進行指導和監(jiān)管。
6.承擔醫(yī)聯(lián)體分院中心消毒供應工作，醫(yī)聯(lián)體分院根據各醫(yī)院具體情況商定由總醫(yī)院商消毒供應中心統(tǒng)一配送。
7.在統(tǒng)一質控標準、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內擴大檢查檢驗結果互認范圍，減少重復檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項目逐步互認，分步實施。
8.充分利用總醫(yī)院院繼續(xù)教育資源，達到共同學習的目的。每月繼續(xù)教育培訓時通知醫(yī)聯(lián)體分院相關人員參加。
9.積極開展急診急救聯(lián)動機制。依托政和衛(wèi)生信息云平臺在醫(yī)聯(lián)體內建設急救醫(yī)學管理信息系統(tǒng)，建立急診急救協(xié)調聯(lián)動機制，實現(xiàn)急救信息的及時互享與溝通，急救資源的集中調撥和使用。
(三)人員交流
1.為醫(yī)聯(lián)體分院醫(yī)護人員提供免費進修學習，采用“一對一帶教”模式，為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護人員。
2.積極探索建立縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員交流輪崗的工作機制，實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
(四)技術指導
1.幫助醫(yī)聯(lián)體分院建立和完善內部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全等相關工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)聯(lián)體分院醫(yī)療服務能力和管理水平。
2.醫(yī)聯(lián)體內探索開展臨床路徑管理、電子病歷等服務手段。加快推進臨床路徑管理，逐步實現(xiàn)單病種的規(guī)范化治療。
3.根據各醫(yī)院需求隨時安排相應�？漆t(yī)師到醫(yī)聯(lián)體分院開展會診、疑難病例討論、教學查房、適宜技術指導等協(xié)作服務。
4.在醫(yī)聯(lián)體成員單位間搭建遠程診療平臺，利用信息化手段提高醫(yī)療服務質量和效率;逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程�？圃\斷(病理、檢驗、影像等)，雙向轉診，應急指揮等功能。
5.建立醫(yī)聯(lián)體微信群和QQ群，為學習交流搭建信息平臺。
(五)完善醫(yī)聯(lián)體成員單位績效分配機制
根據成員單位雙向轉診情況、服務數量、質量以及患者滿意度等實行績效考核，充分調動縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)務人員的積極性，建立健全成員單位內部績效分配機制。具體實施細則由醫(yī)聯(lián)體成員單位另行制定。
(六)開展健康服務管理
加快推進醫(yī)聯(lián)體成員單位信息化建設，盡快實現(xiàn)居民健康檔案與診療信息的有效銜接，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員單位之間醫(yī)療服務信息安全互聯(lián)互通。注重全科和�？平Y合，二級醫(yī)院的專科醫(yī)生和醫(yī)聯(lián)體分院的全科醫(yī)生，可聯(lián)合對相關疾病進行診療，以提高居民的健康管理水平。
(七)相關政策支持
1.醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診病人，逐步按院內轉科政策簡化新農合(醫(yī)保)轉診、報銷手續(xù)，取消醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診新農合(醫(yī)保)二次起付線。放寬基層醫(yī)療機構臨床用藥使用范圍，將醫(yī)保(新農合)藥品報銷目錄作為基層用藥目錄，以適應雙向轉診需要。
2.不在基層醫(yī)療機構診療科目范圍內或急、危、疑難、重大疾病患者，由基層衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)首診轉縣內上級醫(yī)院治療的，新農合報銷比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)政策執(zhí)行。
3.為促進縣級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院的醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作6個月以上的視同晉升前下鄉(xiāng)，并作為評聘職稱的主要依據�；鶎有l(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習工作視同進修。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院醫(yī)務人員、管理人員在基層醫(yī)療機構擔任院長、學科帶頭人、管理部門負責人，對雙向轉診工作予以把關和指導，提高基層管理水平，表現(xiàn)突出的予以優(yōu)先提拔重用。
4.為加快推進醫(yī)聯(lián)體建設步伐，在不增加基層醫(yī)療機構經費開支的前提下，同時兼顧上級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層能安心服務，上級醫(yī)院下派的醫(yī)務人員人事關系保持不變，工資薪酬由原單位發(fā)放(不低于原單位同級水平)。對已建立醫(yī)聯(lián)體的牽頭試點單位，完成既定考核指標的，縣醫(yī)管委從縣級公立醫(yī)院綜合改革中央財政補助資金中提取一定比例予以補助，對建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的單位每年補助20萬元，建立松散型的醫(yī)聯(lián)體每年補助10萬元，資金主要用于下派醫(yī)務人員的交通、食宿補貼和獎勵。
(八)建立健全考核機制
1.建立健全醫(yī)聯(lián)體內部考核機制。醫(yī)聯(lián)體理事會要建立醫(yī)聯(lián)體運行考核機制，將醫(yī)聯(lián)體內成員單位履行功能定位職責、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標。考核中發(fā)現(xiàn)違背目標要求和基本原則的成員，牽頭醫(yī)院可要求其整改，不整改或整改不到位的，終止其成員身份。
2.強化行業(yè)監(jiān)督管理職能。衛(wèi)生計生行政部門負責對醫(yī)聯(lián)體建設的指導，定期或不定期檢查醫(yī)聯(lián)體運行情況，及時糾正醫(yī)聯(lián)體內成員單位違背目標要求和基本原則行為。存在嚴重違背目標要求和基本原則的醫(yī)聯(lián)體，衛(wèi)生計生行政部門責令牽頭醫(yī)院解散醫(yī)聯(lián)體，并追究牽頭醫(yī)院主要負責人和相關成員單位主要負責人責任。
3.完善醫(yī)聯(lián)體績效考核機制。衛(wèi)生計生行政部門要將醫(yī)聯(lián)體內各級醫(yī)療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、雙向轉診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內容�？己私Y果與醫(yī)院等級評審、醫(yī)院績效工資總額核定、財政撥款、院長任免、醫(yī)保支付等掛鉤。
五、組織實施
(一)加強組織領導。實施醫(yī)療資源縱向整合，推進醫(yī)療聯(lián)合體建設是醫(yī)改綜合試點的重要目標和任務。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實加強組織領導，落實責任，要按照本實施方案的要求，對醫(yī)療聯(lián)合體建設進行統(tǒng)一規(guī)劃，明確建設目標及序時進度，積極穩(wěn)妥推進落實。
(二)強化督導指導。要開展經常性督導，了解醫(yī)聯(lián)體建設情況，及時總結不同模式醫(yī)聯(lián)體建設經驗，了解工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，有針對性地提出改進建議，增強工作的主動性、預見性和創(chuàng)造性。
(三)積極宣傳引導。要切實加強輿論宣傳，爭取社會各屆對醫(yī)聯(lián)體建設理解和支持，形成推動改革的社會氛圍。引導患者逐漸轉變就醫(yī)習慣，形成基礎首診、逐級轉診、雙向轉診就醫(yī)行為，為形成分級診療格局奠定基礎。
【2017縣域醫(yī)聯(lián)體實施方案2】
為全面貫徹落實市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，充分發(fā)揮縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益，加快推進縣、鄉(xiāng)、村緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，讓群眾就近享受到優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據中共西寧市委辦公廳、市政府辦公廳《關于印發(fā)西寧市組建緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體的指導意見》(寧辦發(fā)〔2017〕13號)精神，制定本方案。
一、總體要求
堅持“�；�、強基層、建機制”的原則，堅持為人民健康服務的方向，整合優(yōu)化縣域內的醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建以縣級醫(yī)院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服中心，以下同)及所屬村衛(wèi)生室組成的緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)，醫(yī)聯(lián)體內發(fā)揮縣級核心醫(yī)院的“龍頭”作用，落實管理權、經營權、人事分配權，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力、服務效率、技術水平、管理水平，力爭使90%以上的患者在縣域內就診。
二、組建方式
依據行政區(qū)劃和群眾方便就醫(yī)的原則，以縣第一、第二人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院，組建3個緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體，具體組建方式如下：
(一)湟中縣第一醫(yī)療聯(lián)合體。由縣第一人民醫(yī)院醫(yī)院，上新莊、田家寨、西堡、土門關、甘河灘、群加、大源7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及所屬152個村衛(wèi)生室組成。
(二)湟中縣第二醫(yī)療聯(lián)合體。由縣第二人民醫(yī)院，攔隆口、共和、李家山、上五莊、海子溝、漢東、大才7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和多巴社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所屬224個村衛(wèi)生室組成。
(三)湟中縣第三醫(yī)療聯(lián)合體。由縣中醫(yī)醫(yī)院，縣藏醫(yī)醫(yī)院、魯沙爾社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所屬20個村衛(wèi)生室組成。湟中縣第一人民醫(yī)院、湟中縣第二人民醫(yī)院、湟中縣中醫(yī)院分別增掛“湟中縣第一醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院、湟中縣第二醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院、湟中縣第三醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院”的牌子，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心增掛各醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院分院的牌子，各行政村衛(wèi)生室增掛各醫(yī)療聯(lián)合體各分院村衛(wèi)生室的牌子。
三、醫(yī)聯(lián)體的管理
醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構堅持法人資格、財政補償政策和渠道、核定人員總量、功能定位和公共衛(wèi)生職責“五不變”的原則下，建立在縣公立醫(yī)院管理委員會領導下的醫(yī)聯(lián)體理事會、監(jiān)事會制度，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工，相互制衡的權力運行機制。
(一)管理模式。行政管理方面，成立湟中縣公立醫(yī)院管理委員會(以下簡稱“醫(yī)管委”)(附件1)，醫(yī)管委主任由縣政府主管縣長擔任，副主任由衛(wèi)生和計劃生育局局長擔任，成員由發(fā)改、財政、人社、民政、監(jiān)察、審計、編辦部門組成。醫(yī)管會主要負責醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等職責。業(yè)務管理方面，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，成立醫(yī)療聯(lián)合體理事會，理事會由核心醫(yī)院院長、副院長、總會計師、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人組成，醫(yī)聯(lián)體理事長、副理事長由核心醫(yī)院院長、副院長兼任。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院院長、副院長按照黨管干部原則管理，由縣委研究決定�？倳嫀熡煽h衛(wèi)生和計劃生育局黨委會研究聘任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人由醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院院長聘任，并報縣衛(wèi)生計生部門備案。監(jiān)督管理方面，成立醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督理事會(以下簡稱“監(jiān)事會”)，監(jiān)事會主席按照黨管干部原則管理，由縣委研究決定，監(jiān)事會成員由各核心醫(yī)院的紀檢委員、工會主席和所屬成員單位的職工代表5-7人組成，履行對醫(yī)聯(lián)體理事會工作的監(jiān)督權力。、
(二)運行模式。醫(yī)聯(lián)體實行理事會統(tǒng)一領導下的核心醫(yī)院院長負責制，實行任期目標責任制和問責制。理事會要理順各醫(yī)療衛(wèi)生機構間的責、權、利關系，行使人員調配考核、財務、設備、藥品和業(yè)務統(tǒng)一管理，落實財務預算、薪酬分配、干部任免、重大事項決策、重大項目實施、大額資金使用集體討論等制度;統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構規(guī)章制度、服務標準、技術規(guī)范，推進各醫(yī)療機構科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化管理。理事會要搭建內部組織管理架構，設立行政管理、業(yè)務管理、財務管理等職能部門，職能科室設在核心醫(yī)院，具體職責由理事會確定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按現(xiàn)行的管理模式，負責對本單位和區(qū)域內村衛(wèi)生室的管理。
(三)職責分工。1、衛(wèi)生計生行政部門。代表政府履行出資人職責，負責全縣醫(yī)聯(lián)體的設置規(guī)劃、技術準入、質量監(jiān)督和績效考核，并對醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展規(guī)劃、財政投入、重大項目實施等工作進行指導和服務;積極協(xié)調有關部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持，及時解決醫(yī)聯(lián)體的困難和問題。
2、核心醫(yī)院。主要負責醫(yī)聯(lián)體內日常運行、督導檢查等工作，構建醫(yī)聯(lián)體內分工協(xié)作機制;負責制定雙向轉診、重點專科建設、對口扶持、人員帶教與培訓、綠色通道和遠程會診等工作細則;承擔全縣一般疑難復雜危重疾病的診療、轉診等工作。
其中，縣中醫(yī)院在履行核心醫(yī)院職責的基礎上，與省中、藏醫(yī)醫(yī)院建立技術協(xié)作模式，向全縣基層醫(yī)療機構推廣中藏醫(yī)藥適宜技術，指導開展中藏醫(yī)藥服務工作。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。承擔轄區(qū)內常見病、多發(fā)病的診療和轉診、基本公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、計劃生育技術服務等工作;負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，村衛(wèi)生室的指導、檢查、考核等業(yè)務管理工作;完成醫(yī)聯(lián)體理事會下達的相應工作。
4、村衛(wèi)生室。承擔本村的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務等工作，依據家庭醫(yī)生簽約服務內容，履行家庭醫(yī)生的職責，引導病人逐級轉診;完成醫(yī)聯(lián)體理事會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)下達的其他工作任務。
四、工作任務
(一)改革財政補助核算方式，建立統(tǒng)一的財務管理運行機制。各醫(yī)聯(lián)體內成立財務管理中心，嚴格按《湟中縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體財務管理辦法(試行)》(附件2)，強化對各成員單位的成本核算和控制。財務管理中心統(tǒng)一管理、下達各類專項和補助資金，實行分級核算，按相應的財務管理制度和會計核算制度設立明細賬，核算所有資產、負債、收入、支出和收益。完善醫(yī)療服務收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。建立健全內部財務和資產管理制度，資金、資產統(tǒng)一調配使用，保證各成員單位的人員工資和正常運轉經費。建立健全內部審計制度，完善內部監(jiān)督制約機制，規(guī)范收支管理，合理化解債務。
(二)改革人事分配制度，建立統(tǒng)一的人事管理制度。醫(yī)聯(lián)體理事會在核定崗位總量、職責范圍內行使人才統(tǒng)一管理和合理調配自主權。嚴格落實《湟中縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體人事管理辦法(試行)》(附件3)，保持基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍的相對穩(wěn)定，建立動態(tài)調整機制，創(chuàng)新人事管理方式，逐步實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，按照“老人老辦法、新人新辦法”，依據國家有關規(guī)定執(zhí)行。實行全員聘用制、崗位管理制和崗位績效工資制，形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。醫(yī)聯(lián)體內通過多種方式為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病的醫(yī)護人員。要建立到基層工作的醫(yī)務人員待遇高于原待遇政策，逐步實現(xiàn)各類人才的規(guī)范化、制度化管理。
(三)改革醫(yī)保支付方式，確保資金規(guī)范化管理�？h社保局在定點醫(yī)療衛(wèi)生機構、定點零售藥店現(xiàn)有的管理和結算方式的基礎上，將三個醫(yī)聯(lián)體作為職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主體定點醫(yī)療機構，醫(yī)保支付總額按上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的增幅適度上浮，并統(tǒng)一打包付費，建立談判和合理調整機制。按照《西寧市基本醫(yī)療保險單病種付費實施意見》和《西寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施方案(試行)》，實行總額控制下的二級醫(yī)院按病種(組)和按床日付費方式、基層醫(yī)療機構按服務量、按人頭等復合型付費。適當拉開醫(yī)聯(lián)體內縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構起付線和支付比例差距。醫(yī)聯(lián)體與各醫(yī)療衛(wèi)生機構根據功能定位、服務人群和服務量確定醫(yī)�；鸱峙浞绞胶娃k法。積極支持醫(yī)聯(lián)體開展城鄉(xiāng)居民疾病預防和健康管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)保的整體導向和控費作用，提高醫(yī)�；鸬氖褂眯�。
(四)建立完善藥品耗材集中采購制度，保障藥品質量。各醫(yī)療機構建立藥品醫(yī)用耗材陽光采購機制，實行在省級藥品集中采購平臺上進行采購、配送，村衛(wèi)生室的藥品和醫(yī)用耗材由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責網上統(tǒng)一采購。在以縣為單位帶量議價采購的基礎上，積極探索以醫(yī)聯(lián)體為單位的藥品耗材集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機制。醫(yī)聯(lián)體理事會負責監(jiān)管各成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)聯(lián)體內相互流通，進一步完善藥品集中采購工作新機制，保障藥品的供應配送和質量安全。
(五)建立統(tǒng)一的業(yè)務和設備管理制度，提升基層服務質量。醫(yī)聯(lián)體理事會負責各成員單位的業(yè)務管理，加強對基層醫(yī)療機構醫(yī)療衛(wèi)生質量控制，定期開展培訓指導、監(jiān)督評價和績效考核等工作。按照功能定位和技術要求為群眾提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生和計劃生育等服務。加強對設備的統(tǒng)一管理和調配，建立完善醫(yī)療設備管理制度，提高設備的使用率、完好率。強化對村衛(wèi)生室一體化管理工作，重點規(guī)范基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和藥品采購及使用行為，完善村級績效考核和補償機制,逐步提升村衛(wèi)生室服務能力。
(六)加強績效考核，建立合理的分配機制。加強對醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)管與考核，依據《湟中縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體績效考核管理辦法(試行)》(見附件3)，縣衛(wèi)生計生、人社、財政等相關部門制定績效考核指標及分值，每年進行1次績效考核，考核結果及時公開，并與績效工資總額、院長薪酬、任免、獎懲掛鉤，建立激勵約束機制。醫(yī)聯(lián)體制定和完善各成員單位、機構內部績效考核辦法，強化監(jiān)管和績效考核制度，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬分配制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，充分調動醫(yī)務人員的積極性。
(七)加強信息化建設，實現(xiàn)資源共享。加快推進農村三級衛(wèi)生服務網絡信息化建設，打通縣、鄉(xiāng)、村三級的縱橫向鏈接通道，構建以醫(yī)療管理、財務管理、人事管理、公共衛(wèi)生服務管理、藥品管理和績效管理等內容的“智慧衛(wèi)生”體系，推行“互聯(lián)網+基本公共衛(wèi)生服務+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數據庫，實現(xiàn)縣域內醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠程醫(yī)學會診系統(tǒng)為手段，在核心醫(yī)院建立臨檢、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應“五個共享中心”，實現(xiàn)信息數據的傳輸和共享，為基層醫(yī)療機構提供相關的技術支持和服務，使患者在基層得到上級醫(yī)院專家的診斷。實行同級醫(yī)療機構檢驗、檢查結果互認制度和下級成員單位對上級醫(yī)院的檢驗、檢查結果認可制度，減少重復檢查檢驗，減輕患者就醫(yī)負擔。
(八)建立完善分級診療制度，方面群眾就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構按政策規(guī)定和各自功能定位及診療范圍，進一步健全分級診療、雙向轉診制度�；鶎俞t(yī)療機構優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內的核心醫(yī)院轉診，核心醫(yī)院要建立患者雙向轉診“綠色通道”，對上轉病人要優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉到基層醫(yī)療機構，并指導基層醫(yī)生進行后續(xù)治療和康復工作。醫(yī)聯(lián)體制定合理、方便、暢通的分級診療、雙向轉診具體實施細則。
(九)落實便民惠民措施，突出醫(yī)療機構公益性。鞏固創(chuàng)新家庭簽約服務、家庭責任醫(yī)生、家庭百姓藥箱“三家”服務模式，對常見病、多發(fā)病、慢性病實行家庭責任醫(yī)生全程管理服務，對確需到上級醫(yī)院診治的患者，基層全科醫(yī)生主動與醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院取得聯(lián)系，及時給與轉診治療。認真落實特困患者“五免十減”、二十六項便民惠民救助政策，突出醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構的公益性。
五、工作要求
(一)加強組織領導。組建緊密型醫(yī)聯(lián)體工作是一項十分復雜的系統(tǒng)工程，涉及一系列體制、機制的建立和完善，需要多部門和全社會的共同參與。醫(yī)管委要切實加強組織領導，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體建設，協(xié)調解決運行中出現(xiàn)的困難和問題。
(二)加強溝通協(xié)調工作。縣財政、人社、編辦、衛(wèi)計等部門要按照各自職責積極配合，對緊密型醫(yī)聯(lián)體的組建給予相應的政策支持，形成工作合力，促進組建工作順利開展。醫(yī)聯(lián)體理事會及各成員要積極溝通，各司其職，各負其責，共同推進醫(yī)聯(lián)體管理工作取得實效。
(三)加大督查力度�？h公立醫(yī)院管理委員會要加強組建醫(yī)聯(lián)體工作的指導、協(xié)調和督查，及時反映和解決組建工作中的困難和問題，認真總結工作經驗，不斷完善政策措施，督促各醫(yī)聯(lián)體按時間節(jié)點穩(wěn)步有序推進。
(四)加強輿論宣傳�？h衛(wèi)生和計劃生育局、廣電局、各醫(yī)療衛(wèi)生機構要組織開展好組建醫(yī)聯(lián)體工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫(yī)務人員參與醫(yī)聯(lián)體組建工作的積極性和主動性，為醫(yī)聯(lián)體順利組建和有效運行營造良好的輿論氛圍。
