報(bào)銷條件
撫順城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
撫順少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
1、參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時(shí)所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費(fèi)用;
2、參保人就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證損壞等原因不能記帳的;
3、因急、危重病癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;
4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(限事先已向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。
撫順大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件：
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4、血友病�？崎T診治療;
5、再生障礙性貧血專科門診治療;
6、地中海貧血專科門診治療;
7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療
8、其他大病等。
報(bào)銷材料
《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷等材料。
報(bào)銷流程
用人單位：參保單位憑《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關(guān)病歷材料，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按有關(guān)規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
報(bào)銷比例及范圍
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1、老年、成年居民：三級甲等醫(yī)院600元;三級乙等醫(yī)院500元;各專科醫(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元。
溫馨提示：年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，三級醫(yī)院最低不少于300元，三級以下醫(yī)院(包括�？漆t(yī)院)最低不少于100元。
2、未成年居民：三級醫(yī)院300元;各�？漆t(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元。
溫馨提示：年度內(nèi)多次住院的，每住院一次遞減100元，最低不少于100元。
報(bào)銷比例
1、老年、成年居民：三級綜合醫(yī)院55%;�？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)60%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)65%。
2、未成年居民：三級綜合醫(yī)院65%;�？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%。
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：20元;
報(bào)銷比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付;
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、市級�？漆t(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：年度內(nèi)，每住院一次遞減100元，但最低不得少于200元/人次。
報(bào)銷比例：
參保人員在三級綜合醫(yī)院、市級專科醫(yī)院(含二級綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例分別為：在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%，退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。
注：外市住院報(bào)銷比例為：個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：在職職工負(fù)擔(dān)35%，退休人員負(fù)擔(dān)25%(起付標(biāo)準(zhǔn)為：1000元/人次)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療及定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2015年撫順基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)最新調(diào)整
報(bào)銷范圍：
符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診特病醫(yī)療費(fèi)用。住院費(fèi)用支付范圍原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，兒童診療用藥范圍和診療項(xiàng)目范圍按遼寧省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
注：超出目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金不予支付。
報(bào)銷地點(diǎn)
撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：撫順市新?lián)釁^(qū)迎賓路北段九號
電話：0413-3998007
撫順市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局新?lián)岱志?/strong>
地址：撫順市新?lián)釁^(qū)東十路3號
電話：0413-3998115
