據(jù)媒體報(bào)道，最新的退休人員繳納醫(yī)保的消息出臺(tái)了，據(jù)悉，由于醫(yī)保巨額財(cái)政補(bǔ)貼風(fēng)險(xiǎn)正逐步顯現(xiàn)，醫(yī)�；鹬虚L(zhǎng)期支出壓力加大，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)比例或?qū)⑸仙?/p>
隨著人民幣的不斷貶值，可物價(jià)卻在不斷飛躍上升。國(guó)家的財(cái)政壓力越來(lái)越大，幾乎出現(xiàn)了超負(fù)荷狀態(tài)。近年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用大幅增加、醫(yī)�；I資增速放緩及人口老齡化這三重因素不斷疊加，醫(yī)�；鹈媾R著前所未有的收支壓力。據(jù)記者了解到，很多地區(qū)的累計(jì)結(jié)余都達(dá)不到人社部提出的備付“6到9個(gè)月”的要求。
尤其是最近一組數(shù)據(jù)顯示，六年來(lái)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)貼的增幅一直高于人均個(gè)人繳費(fèi)增幅，從而使得人均籌資總額中財(cái)政補(bǔ)貼的比重越來(lái)越大，已經(jīng)由2009年的60.8%增加到了的79.3%，財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)之比已接近4∶1。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，個(gè)人繳費(fèi)為人均不低于120元。
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛認(rèn)為，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長(zhǎng)主要依靠財(cái)政，財(cái)政補(bǔ)助在整個(gè)籌資比例方面占的比重過(guò)大，個(gè)人繳費(fèi)所占比重很小，會(huì)導(dǎo)致未來(lái)醫(yī)保基金的壓力越來(lái)越大。
如果醫(yī)�；痖L(zhǎng)期處在收不抵支的狀態(tài)，會(huì)面臨崩盤(pán)狀態(tài)?如果解決收支不平衡的問(wèn)題成為了迫在眉睫的事情。
目前國(guó)家的財(cái)政壓力幾乎達(dá)到了前所未有的超負(fù)荷狀態(tài)，如同一支箭，超大彎度繃緊狀態(tài)，要是不緩解一下很有可能會(huì)折斷。
為了彌補(bǔ)醫(yī)保缺口，國(guó)家近年也在不斷尋求解決之道。財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉也曾經(jīng)發(fā)表了一篇深度撰文，深化社保制度改革，加快推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，以完善個(gè)人賬戶(hù)、堅(jiān)持精算平衡，建立多繳多得、長(zhǎng)繳多得的激勵(lì)約束機(jī)制和更加透明易懂的收付制度，在此前提下實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌，劃撥?chē)?guó)有資本充實(shí)社�；�，加快發(fā)展補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，建立基本養(yǎng)老金合理增長(zhǎng)機(jī)制，并與繳費(fèi)貢獻(xiàn)密切掛鉤。
樓繼偉在撰文中提出，要改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)�；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，改革醫(yī)保支付方式，整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，結(jié)合新型城鎮(zhèn)化，辦好鄉(xiāng)、村醫(yī)院，真正建立有序分級(jí)診療格局。
一石驚起千層浪，引起網(wǎng)友熱議的是其中的一點(diǎn)，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策引起巨大關(guān)注。據(jù)測(cè)算，退休人員若繳納醫(yī)保，將以平均養(yǎng)老金為基數(shù)，這樣算來(lái)，按照標(biāo)準(zhǔn)，退休人員平均繳費(fèi)額可能為每人每月百元左右。
據(jù)報(bào)道，國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”)，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求。
意見(jiàn)表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見(jiàn)提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。意見(jiàn)明確提出了工作進(jìn)度和責(zé)任分工。各省(區(qū)、市)要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，確定時(shí)間表、路線(xiàn)圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。
不僅如此，各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
此外，報(bào)道還表示，在未來(lái)預(yù)期支付壓力下，近年來(lái)，關(guān)于社保繳費(fèi)的調(diào)整一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在今年1月財(cái)政部部長(zhǎng)撰文提出“研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中個(gè)人繳費(fèi)比重提高更引關(guān)注。
《意見(jiàn)》指出，堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2~3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
同時(shí)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
實(shí)際上，近年來(lái)，政府層面一直在出臺(tái)文件提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平。
5月，財(cái)政部發(fā)文調(diào)整籌資資金，要求各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元。
1月，財(cái)政部、人社部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均380元。居民個(gè)人繳費(fèi)在人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。
從籌資水平調(diào)整來(lái)看，政府財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)均提高，且財(cái)政補(bǔ)助上調(diào)的額度明顯高于居民個(gè)人繳費(fèi)額度調(diào)整幅度。
朱俊生認(rèn)為，在整個(gè)籌資資金中，政府補(bǔ)助大概占70%~80%，個(gè)人繳費(fèi)占20%~30%，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合更像福利，未來(lái)調(diào)整籌資水平上，在資金增量中，個(gè)人繳費(fèi)的量會(huì)大一點(diǎn)，財(cái)政補(bǔ)助的量會(huì)小一點(diǎn)。
“籌資中財(cái)政補(bǔ)助占大頭，但是，財(cái)政一直是波動(dòng)的，新農(nóng)合和城居保就有一種危險(xiǎn)性，現(xiàn)在財(cái)政收入壓力很大。同時(shí)，如果是保險(xiǎn)的話(huà)，就需要財(cái)務(wù)的平衡，不應(yīng)該完全福利化。”朱俊生說(shuō)。
對(duì)于未來(lái)個(gè)人繳費(fèi)比重如何調(diào)整，清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏表示，提高個(gè)人繳費(fèi)比重，需要有一個(gè)參照物，建立一個(gè)繳費(fèi)機(jī)制，這個(gè)參照物是什么還需要討論。
