從江門衛(wèi)計局獲悉，近日，江門市政府印發(fā)了《江門市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》，江門將通過10年左右，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達70%以上。
按照規(guī)定，江門將建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實施基本藥物制度后，江門繼續(xù)實施“一村一站一萬元”和村衛(wèi)生站醫(yī)生額外補貼政策。此外，還將落實村衛(wèi)生站多渠道補償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物零差率銷售。已開展簽約服務的村衛(wèi)生站，對簽約服務對象按規(guī)定收取簽約服務費。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費政策。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。在，各市(區(qū))要將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生;未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金應繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。
今年底，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃編制工作，完善村衛(wèi)生站設置規(guī)劃布局和建設計劃，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓實施方案。
2017年起，按照全省統一部署全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務，并落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補償(補貼)政策。
2020年底前，完成村衛(wèi)生站業(yè)務用房公建規(guī)范化建設，全面推進村衛(wèi)生站管理體制改革，落實村衛(wèi)生站人員配備，實現村衛(wèi)生站基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統全覆蓋。
2025年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍全面實現(鄉(xiāng)村全科)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理、業(yè)務管理、進修培訓、考核激勵、待遇保障和人員退出機制，基本實現緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。
為認真貫徹落實《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》(粵辦函〔2015〕442號)精神，進一步加強全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，保障廣大農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和便利性，推動農村衛(wèi)生事業(yè)新發(fā)展，結合我市實際，制定本實施方案。
(一)總體要求。按照國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，堅持�；�、強基層、建機制，逐步轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，建立健全激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓等政策，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。堅持調結構、提素質、保穩(wěn)定，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為農村群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務夯實基礎。
(二)主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達到70%以上，建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出、管理考核和待遇保障機制，基本建成一支素質較高、適應我市廣大農村群眾需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。在全市范圍內基本實現緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理，逐步實現村衛(wèi)生站產權公有化、建設標準化、服務規(guī)范化、運行信息化。全面開展家庭醫(yī)生契約式服務，深化全科醫(yī)學服務內涵，向農民群眾提供集基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務為一體的個體健康管理，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生，下同)主要負責向農村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生站至少應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。服務人口在1500人以下的村衛(wèi)生站，按1名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務人口在1500-3000人的村衛(wèi)生站，按2名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備;服務人口在3000人口以上的村衛(wèi)生站，按3名鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員配備。
(三)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，必須持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。新進入村衛(wèi)生站從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，配備的護士需取得護士執(zhí)業(yè)資格。妥善用好在我市正規(guī)招生的農村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生，確實因無執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員造成空白村衛(wèi)生站的地方，各市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門可以將立志于農村衛(wèi)生事業(yè)的農村醫(yī)學專業(yè)正規(guī)中專學歷畢業(yè)生以勞動合同制聘入村衛(wèi)生站，依法按規(guī)定程序注冊，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。按規(guī)定程序聘入村衛(wèi)生站的農村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團隊網格化管理和指導帶教下工作;邊遠地區(qū)也可以由返聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生帶教，同時備考全國統一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。農村醫(yī)學專業(yè)中專畢業(yè)生進入村衛(wèi)生站以5年為期限，5年內未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的按規(guī)定予以解聘。
(四)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理考核。
1.加強執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。各市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。
2.規(guī)范財務收支管理。村衛(wèi)生站要按規(guī)定主動公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，并將藥品品種和購銷價格在村衛(wèi)生站醒目位置進行公示，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。對已實行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行財務收支統一管理;對暫未實行緊密型一體化管理的村衛(wèi)生站，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導其做好醫(yī)療業(yè)務收支記錄及資產登記等工作。各市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門應會同有關部門制訂財務管理專項制度，明確職責，加強監(jiān)管，確保實行一體化管理的村衛(wèi)生站財務收支規(guī)范。
3.定期開展績效考核。各市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門統籌組織，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核�？己藘热莅ㄠl(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量及群眾滿意度，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓和醫(yī)德醫(yī)風等情況。考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊和獲得財政補助的主要依據。
(五)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍機構。
1.鼓勵學歷教育。各市、區(qū)要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國家鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，對取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地財政可對其學費予以適當補助。
2.規(guī)范崗位培訓。各市、區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓規(guī)劃，依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，在開展家庭醫(yī)生式服務培訓、基本公共衛(wèi)生服務執(zhí)行規(guī)范培訓時，均應將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入一并進行。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市家庭醫(yī)生服務培訓基地接受免費培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，原則上進修時間累計不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。
(六)轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式。各地要結合實際，積極開展由鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成全科醫(yī)學團隊向農村居民提供家庭醫(yī)生簽約式服務。家庭醫(yī)生年簽約服務費由基本醫(yī)療保險基金、基本公共衛(wèi)生服務項目經費和簽約居民個人共同負擔，有條件的地區(qū)財政可給予支持。加大基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥適宜技術的推廣力度，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生為農民群眾提供個性化的健康管理服務，并按規(guī)定給予合理定價，收取費用。
(七)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
1.規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的人事管理。各市、區(qū)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》等相關規(guī)定，在機構編制部門核定的編制數內，嚴格準入條件，落實在村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關薪酬待遇。對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關法律規(guī)定，與其訂立勞動合同，建立勞動關系，實行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項基本社會保險，享受相應社保待遇。
2.建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實施基本藥物制度后，我市繼續(xù)實施"一村一站一萬元"和村衛(wèi)生站醫(yī)生額外補貼政策。各市、區(qū)可綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務項目補償情況，采取專項補助方式對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償，具體補償政策由各地政府結合當地實際制訂。鼓勵有條件的地區(qū)進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。
3.落實村衛(wèi)生站多渠道補償政策。將村衛(wèi)生站納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物零差率銷售。已開展簽約服務的村衛(wèi)生站，對簽約服務對象按規(guī)定收取簽約服務費。未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務的村衛(wèi)生站執(zhí)行一般診療費政策。各地要將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。在，各市、區(qū)要將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生;未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金應繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。對于實行勞動合同制鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，各地要通過政府購買服務方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(八)建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機制。納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇;未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險;達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。對達到法定退休年齡未繳滿15年養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由各市、區(qū)根據本地實際情況另行制訂相關規(guī)定給予適當補助。在村衛(wèi)生站人員緊缺的經濟欠發(fā)達地區(qū)，確有需要的，村衛(wèi)生站可按規(guī)定程序返聘業(yè)務素質強、工作認真負責、群眾口碑好、身體健康狀況好的60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)5年。對連續(xù)2年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予繼續(xù)聘用。
(九)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境。
1.規(guī)范設置村衛(wèi)生站。原則上1個行政村設置1間政府建設的村衛(wèi)生站(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地原則上不設村衛(wèi)生站)。人口少于1500人和服務半徑距離在3公里以內的行政村，可以與相鄰行政村聯合設置村衛(wèi)生站。對超出設置數額的村衛(wèi)生站，由各市、區(qū)結合實際建立完善逐步退出機制，并明確其退出后不再享受政府對村衛(wèi)生站的各項財政及其人員補貼政策。
2.加強村衛(wèi)生站建設。從起，力爭在3-4年內完成村衛(wèi)生站規(guī)范化建設。村衛(wèi)生站房屋面積不低于60平方米，有條件的地方可以根據服務人口增設服務面積。基本醫(yī)療設備和醫(yī)保定點所需硬件一并考慮配齊，要按照國家和省的規(guī)定標準進行配備。各地要切實加快信息化建設進度，將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，建立統一規(guī)范的居民電子健康檔案系統和醫(yī)療費用結算系統，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站統一的電子票據和處方箋，利用信息技術提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力和管理水平。
3.進一步明確村衛(wèi)生站建設的政府責任。各市、區(qū)要將村衛(wèi)生站規(guī)范化建設納入當地新農村建設規(guī)劃，并將村衛(wèi)生站房屋建設、設備購置等列入年度預算和年度建設項目，充分利用財政出資、社會捐贈、對口幫扶等形式多渠道籌集建設資金。村衛(wèi)生站建設用地原則上由行政村村委會無償提供。對公建的村衛(wèi)生站實行緊密型鎮(zhèn)村一體化管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任法人代表，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數按服務人口數合理配置。
4.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。各地要建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險，以及由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統一按一定比例提取醫(yī)療風險基金等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(一)加強組織領導。各地、各有關單位要把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要工作，切實加強領導，認真履行職責，確保各項政策措施得到落實。各市、區(qū)政府要按照本方案要求，在本方案下發(fā)60個工作日內，研究制訂具體實施方案，并報市衛(wèi)生計生局、編辦、財政局、人力資源社會保障局、教育局等部門備案。
(二)明確工作進度。底前，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃編制工作，完善村衛(wèi)生站設置規(guī)劃布局和建設計劃，出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓實施方案。從2017年起，按照全省統一部署全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務，并落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補償(補貼)政策。2020年底前，完成村衛(wèi)生站業(yè)務用房公建規(guī)范化建設，全面推行村衛(wèi)生站管理體制改革，落實村衛(wèi)生站人員配備，實現村衛(wèi)生站基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統全覆蓋。2025年底前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍全面實現(鄉(xiāng)村全科)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師化，建立較為完善的人事管理、業(yè)務管理、進修培訓、考核激勵、待遇保障和人員退出機制，基本實現緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。
(三)落實資金投入。市、縣(市、區(qū))兩級財政部門要將村衛(wèi)生站建設、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費納入財政預算，分批分期按計劃完成。各級財政要及時足額下撥鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費，確保�？顚Ｓ�，不得截留、挪用、擠占。
(四)開展督導檢查。市政府對各市、區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設任務落實情況進行專項督導檢查，適時通報工作進展情況。對工作積極主動、政策落實到位的地區(qū)予以通報表揚;對重視不夠、工作進展不力、政策落實不及時、不到位的地區(qū)予以通報批評。
