所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
1、生育
(1)產(chǎn)前檢查280元
(2)自然生產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元
(3)助娩產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800元
(4)剖宮產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3200元
(5)多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元
2、計(jì)劃生育
(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元
(2)取出宮內(nèi)節(jié)育器。最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)180元
(3)皮下埋植劑放置(取出)術(shù) 120元
(4)宮腔鏡取環(huán)術(shù)500元
(5)輸卵(精)管結(jié)扎術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
(6)符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》關(guān)于再生育規(guī)定,并辦理《計(jì)劃生育證》的,做疏通輸卵(精)管手術(shù)按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
3、人工流產(chǎn)
(1)懷孕10周以下負(fù)壓吸宮術(shù),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)220元
(2)懷孕10-14周以內(nèi)鉗刮術(shù),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)240元
(3)懷孕14-27周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元
(4)懷孕27周以上引產(chǎn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元,一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元
(5)藥物流產(chǎn)230元
黑龍江生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)?產(chǎn)前檢查280元,自然生產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元,剖宮產(chǎn),最高三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3200元,多胎生育的每多生一胎在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。
黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
黑龍江生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有一定的時(shí)間期限,在此期間,勞動(dòng)者可以向相關(guān)單位申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。若是錯(cuò)過(guò)了生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間,是沒(méi)有補(bǔ)辦申請(qǐng)的。
我國(guó)生育保險(xiǎn)時(shí)間一般為寶寶出生后18個(gè)月內(nèi),當(dāng)時(shí)由于各省市大部分會(huì)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而制定相關(guān)條例,所以各地生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間都有所不同,這點(diǎn)需要我們格外注意的。生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間應(yīng)當(dāng)以當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標(biāo)準(zhǔn),有一些是18個(gè)月,也有10個(gè)月亦或者6個(gè)月的甚至更少的。
生育保險(xiǎn)基金的管理
(1)企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),是用于女職工生育保險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)基金,基金存入財(cái)政專(zhuān)戶,實(shí)行收支兩條線管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余,除按規(guī)定用于購(gòu)買(mǎi)國(guó)債實(shí)現(xiàn)保值增值外,不得用于購(gòu)買(mǎi)股票、企業(yè)債券、拆借、投資等風(fēng)險(xiǎn)性投融資活動(dòng),任何部門(mén)、單位和個(gè)人不得截留,侵占和挪用。
(2)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi),由同級(jí)財(cái)政部門(mén)按定員、定額和專(zhuān)項(xiàng)需要予以核定,從生育保險(xiǎn)基金中提取,但提取總額不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年收取的生育保險(xiǎn)費(fèi)的2%,用于管理機(jī)構(gòu)的辦公費(fèi)用及其業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
(3)生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用,實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)、決算制度,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制并報(bào)同級(jí)勞動(dòng)、財(cái)政部門(mén)審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。各市地勞動(dòng)行政部門(mén)每半年檢查一次生育保險(xiǎn)基金的使用執(zhí)行情況。
社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每季度向同級(jí)勞動(dòng)行政部門(mén)報(bào)告一次生育保險(xiǎn)基金的收繳和使用情況。
生育保險(xiǎn)基金的收支,接受財(cái)政、審計(jì)、工會(huì)等部門(mén)的監(jiān)督檢查。
(4)生育保險(xiǎn)基金及其管理服務(wù)費(fèi)不計(jì)征稅費(fèi)。
企業(yè)職工本人對(duì)其享受的生育保險(xiǎn)待遇有疑義的可以直接到企業(yè)或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)查詢。女職工生育保險(xiǎn)權(quán)益受到侵犯的,可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門(mén)申訴或者依法起訴。
黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)基金主要用于支付生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。女職工按計(jì)劃生育和領(lǐng)取準(zhǔn)生證流產(chǎn)的享受生育津貼并報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間停發(fā)企業(yè)職工工資,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按本企業(yè)職工上年度月平均工資計(jì)算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)發(fā)給生育津貼。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的;
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的;
6.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;
7.不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的;
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
黑龍江生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工,提供北京的生育服務(wù)證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份,《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份,醫(yī)院開(kāi)具的《診斷證明書(shū)》原件一份、復(fù)印件兩份,所有醫(yī)院的單據(jù)原件,《生育報(bào)銷(xiāo)審批表》兩份,加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計(jì)劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
