所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么重慶生育保險報銷條件是什么?重慶生育保險報銷比例是多少?重慶生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細解釋。
生育保險報銷
必須是足額繳滿6個月生育保險的次月起才能享受保險待遇哦
應(yīng)于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到所在區(qū)的社會保險局辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)
可以交給公司行政幫忙辦理,具體可以咨詢行政,另外若是自行前往社保局辦理
一般分三塊:
第一塊:產(chǎn)檢報銷:500(刷醫(yī)保卡是不能報銷的,必須是自己的現(xiàn)金支付哦)
主要是指常規(guī)檢查費,查血費和B超費這些,一般貴的如系統(tǒng)B超等是不在報銷項目里面的,所以不是說給了500的現(xiàn)金就全部報銷了或者給了3000元就可以報銷500元,而是看你里面是否有這些報銷項加起來大于等于500元,這一點要注意。
第二塊是生產(chǎn)醫(yī)療費報銷:(刷醫(yī)�？ㄊ遣荒軋箐N的,必須是自己的現(xiàn)金支付哦),生孩子時,在醫(yī)院就要跟醫(yī)生說走生育保險,醫(yī)院直接會扣除部分費(也就是報銷的費用,例如一共花了8000可以報2000,醫(yī)院就結(jié)算收6000)用再做結(jié)算,只有這個是需要自己在醫(yī)院報銷的;
下面附上各項報銷費用明細
第三塊是生育津貼:也有人把它說成產(chǎn)假工資,小編查閱了相關(guān)政府資料,參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按規(guī)定享受生育生活津貼。
生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
需提供的資料
1、身份證(原件、正反兩面的復(fù)印件);
2、準(zhǔn)生證(原件、復(fù)印件);
3、出生證明(原件、復(fù)印件);
4、出院證明原件(就是上面寫了破腹產(chǎn)還是順產(chǎn),還有醫(yī)生寫了出院后的注意事項的那張單子,每個醫(yī)院都不一樣);
5、住院費用清單(就是詳細的那個清單,應(yīng)該有幾張,每種藥寫得很清楚的那個);
6、住院費用收據(jù)(就是費用總單,什么甲類多少錢,乙類多少錢那個);
7、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件)。
領(lǐng)取時間及支付方式
一、應(yīng)于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到所在區(qū)的社會保險局辦理申領(lǐng)待遇手續(xù),資料齊全即可受理,無需本人親自辦理。
二、支付方式有兩種:
1、愿意由參保單位代領(lǐng)的,提供本人簽署的委托書,須清楚表達由何單位(單位全稱)代領(lǐng)生育待遇,生育待遇相關(guān)款項轉(zhuǎn)賬到單位賬戶。
2、要求本人直接領(lǐng)取的,提供重慶市內(nèi)開戶的本人名下的銀行卡復(fù)印件一份,生育待遇將轉(zhuǎn)賬到本人的銀行卡中。
報銷程序
1、產(chǎn)前檢查、生育或終止妊娠、計劃生育手術(shù),須在當(dāng)?shù)厣ｋU協(xié)議機構(gòu)就醫(yī);不能使用醫(yī)療保險卡結(jié)賬。
2、在分娩或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后,由參保職工本人或其委托人于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到重慶南岸區(qū)社會保險局辦理生育保險待遇申領(lǐng)手續(xù)。
3、參保職工因公出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外進行生育或終止妊娠以及實施計劃生育手術(shù)的,必須在申報費用審核時提供單位證明和醫(yī)院出具的級別證明。
4、屬生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確切診斷結(jié)論作出之日期5個工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》、診斷證明、病歷等材料到重慶市所在區(qū)社會保險局備案。
重慶生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)常見問題
參保職工何時可享受生育保險待遇?
參保職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險的次月起按規(guī)定享受生育保險待遇。
生育保險的基金支付范圍有哪些?
生育生活津貼;生育及并發(fā)癥醫(yī)療證明(包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費);計劃生育手術(shù)費用。
怎樣選定協(xié)議服務(wù)機構(gòu)實施生育,終止妊娠或治療并發(fā)癥?
參保職工在妊娠3個月后持本人、生育服務(wù)證(原件及復(fù)印件)、近期1寸照片2張到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險局辦理《生育就醫(yī)證明》,同時選定一家產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)院(委托他人“代辦”的須提供委托書,“代辦”人身份證原件及復(fù)印件)。
發(fā)生生育并發(fā)癥需要辦理什么手續(xù)?
參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥,須在確診結(jié)論作出之日起5個工作日內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持生育就醫(yī)證明、診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險局備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用,生育保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
生育并發(fā)癥有哪些?
妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜遭破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子逆宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。
如何領(lǐng)取生育生活津貼和報銷產(chǎn)前檢查費?
生育后3個月內(nèi),持本人身份證、生育服務(wù)證、嬰兒出生證明、生育就醫(yī)證明、診斷證明(以上資料需原件及復(fù)印件)、住院收據(jù)(復(fù)印件)、產(chǎn)前檢查費用收據(jù)、產(chǎn)前檢查報告單到區(qū)醫(yī)療工傷生育保險局領(lǐng)取生活津貼和報銷產(chǎn)前檢查費(委托他人“代辦”的須提供委托書、“代辦”人身份證原件及復(fù)印件)。
