所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么天津生育保險報銷條件是什么?天津生育保險報銷比例是多少?天津生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細解釋。
生育險報銷具體分為以下四部分
產(chǎn)前檢查費
在天津,產(chǎn)前檢查費是限額支付的,每到一個孕周的時期醫(yī)�？ú艜邢鄳�(yīng)的金額,最高支付1100元。
開通時間:
已婚參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi),攜帶二代居民身份證和本人社會保障卡在本市聯(lián)網(wǎng)妊娠登記醫(yī)院(即立本建檔醫(yī)院)辦理生育保險妊娠登記。
辦理流程:
1、首先呢,如果發(fā)現(xiàn)懷孕了,恭喜你。然后你就要做妊娠登記了。
2、現(xiàn)在很多社區(qū)醫(yī)院都聯(lián)網(wǎng)登記了,不用再跑到社險去了,省事多了。
3、在社區(qū)醫(yī)院立本的同時可以即時開通生育險。
4、登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費就可以劃卡結(jié)算了,注意你用的是生育保險,最高支付1100元。如果全額墊付的話,就在最后一起拿到單位去報銷。不過現(xiàn)在社險有規(guī)定不能全額墊付了,要求全都劃卡結(jié)算了。
需要材料:
(1)立本需要帶的材料
(2)社�？ā⑸矸葑C原件、復(fù)印件
產(chǎn)前檢查費標(biāo)準(zhǔn):
妊娠不滿12周終止妊娠 400元
滿12周至不滿16周終止妊娠 600元
滿16周至不滿28周終止妊娠 800元
滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元
生育醫(yī)療費
辦理流程:
1、到生產(chǎn)醫(yī)院負責(zé)生育保險的窗口登記,然后你結(jié)算的時候就可以直接申報那手術(shù)費了。
2、同樣全額墊付的話,還是要到單位一起報銷的。
生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn):
1、自然分娩3800元
2、人工干預(yù)分娩3800元
3、單純剖腹產(chǎn)3800元
4、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元
5、分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的100%報銷
6、引產(chǎn):一級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院1300元,三級醫(yī)院1600元
7、高危人工流產(chǎn)600元
8、人工流產(chǎn)260元
9、自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)260元
計劃生育手術(shù)費
計劃生育手術(shù)費標(biāo)準(zhǔn):
1、女性絕育術(shù)1000元
2、男性絕育術(shù)600元
3、放置(取出)宮內(nèi)絕育器200元
4、更換宮內(nèi)絕育器325元
5、宮內(nèi)絕育器取出伴隨嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)一年以上,計劃生育手術(shù)并發(fā)癥報銷100%
生育津貼
生育津貼是什么及其報銷標(biāo)準(zhǔn)?
生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定,社保經(jīng)辦機構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的,不論妊娠次數(shù),都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育當(dāng)月單位職工人均繳費基數(shù)÷30.4×應(yīng)享受生育津貼天數(shù)
生育津貼日計算:
1、妊娠不滿12周終止妊娠的,享受15天
2、妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天
3、妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天
4、妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受98天
5、生育嬰兒的,在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上,增加30天,共計128天
增加生育津貼的情形:
1、多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼
2、難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼
3、分娩時實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼
★★★注意
同時具備以上多種情況的,生育津貼享受天數(shù)累加計算
生育津貼申報需要的材料:
1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
2、出院記錄(小結(jié))
3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))
4、診斷證明書
5、身份證復(fù)印件
6、社�？�(兩面復(fù)印)
其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件),加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的,所以JM們要提前做好功課,出院的時候一次性把材料拿齊。
生育津貼的支付問題:
今年生育津貼都是聯(lián)網(wǎng)報銷的,公司人力登錄網(wǎng)站,然后直接轉(zhuǎn)給個人賬戶,不再打給公司了。生育津貼和工資哪個高給哪個,不足的部分補差價。工資高的企業(yè)將差額補給員工,津貼高于工資的直接歸員工。
天津市社會保險基金管理中心
各區(qū)縣分中心、結(jié)算中心聯(lián)系方式
