所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?江蘇生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
在職女職工1.適用范圍:正常參保女職工,用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月(不足10個(gè)月的,可先享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后,方可享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助)。
2.享受待遇:生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助、產(chǎn)前檢查費(fèi)。
3.申報(bào)材料:
①本地生育申報(bào)材料:《徐州市職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(可在徐州人社局官網(wǎng)“服務(wù)大廳-網(wǎng)上下載”欄下載)、身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件)、社�？�。
②異地生育申報(bào)材料:發(fā)票(原件)、費(fèi)用明細(xì)清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)、醫(yī)院等級(jí)證明。
③生育時(shí)繳費(fèi)不足10個(gè)月的申報(bào)材料:出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)和生育證明(原件、復(fù)印件)。
4.申報(bào)流程:
①參保女職工在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,將以上材料在入院時(shí)提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月向市醫(yī)保中心提交相關(guān)材料,中心將進(jìn)行生育待遇結(jié)算,分別打入個(gè)人社�？ê蛦挝毁~戶。
②異地生育的女職工,自費(fèi)結(jié)算后再攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報(bào)銷。
③不足10個(gè)月的,繳費(fèi)滿10個(gè)月后攜帶上述材料到市醫(yī)保中心申領(lǐng)生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助、產(chǎn)前檢查費(fèi)。
02失業(yè)女職工
1.適用范圍:在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的女職工
2.享受待遇:生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助、產(chǎn)前檢查費(fèi)。
3.申報(bào)材料:
①本地生育申報(bào)材料:身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件)、社�？�。
②異地生育申報(bào)材料:發(fā)票(原件)、費(fèi)用明細(xì)清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)
4.申報(bào)流程:
①參保人員在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,將以上材料在入院時(shí)提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月向市醫(yī)保中心提交相關(guān)材料,中心將進(jìn)行生育待遇結(jié)算,打入個(gè)人社�？ā�
②異地生育的人員,自費(fèi)結(jié)算后再攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報(bào)銷。
1.適用范圍:
①正常參保男職工,用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月在10月1日到2015年12月31日之間生育的,需男職工配偶生育為第一胎且符合晚婚晚育的方可享受;
②2016年1月1日以后生育的,符合國家計(jì)生政策的可正常享受生育待遇。
2.享受待遇:護(hù)理津貼。
3.申報(bào)材料:男職工配偶無工作單位的:生育證明(原件、復(fù)印件)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)。
4.申報(bào)流程:
①男職工配偶無工作單位的,攜帶上述材料到醫(yī)保中心申報(bào)。②男職工配偶在單位正常參保,在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,夫妻雙方同時(shí)填寫《xx市職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》,在配偶生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。
③男職工配偶異地生育且符合領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的,無需單獨(dú)申請(qǐng),由女方在申請(qǐng)異地生育報(bào)銷的同時(shí)一并申報(bào)。市醫(yī)保中心將護(hù)理津貼打入單位賬戶。
1.適用范圍:正常參保男職工,用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月,且其配偶未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。(不足10個(gè)月的,可先享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,繳費(fèi)滿10個(gè)月后,方可享受男職工護(hù)理津貼。
2.享受待遇:生育醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)前檢查費(fèi),按照“在職女職工”費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受。
3.申報(bào)材料:發(fā)票(原件)、費(fèi)用明細(xì)清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)、女方未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保證明或個(gè)人承諾。
4.申報(bào)流程:男職工配偶生育,自費(fèi)結(jié)算后攜帶以上材料到市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷,相關(guān)生育待遇打入個(gè)人社�？�。
05靈活就業(yè)人員
1.適用范圍:參保人員生育時(shí),處于正常享受醫(yī)保待遇期間。
2.享受待遇:生育醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)前檢查費(fèi)。
3.申報(bào)材料:
①本地生育申報(bào)材料:身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件)、社�？ā�
②異地生育申報(bào)材料:發(fā)票(原件)、費(fèi)用明細(xì)清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)。
4.申報(bào)流程:
①參保人員在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,將以上材料在入院時(shí)提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)于次月向市醫(yī)保中心提交相關(guān)材料,中心將進(jìn)行產(chǎn)前檢查費(fèi)用結(jié)算,打入個(gè)人社保卡。
②異地生育的人員,自費(fèi)結(jié)算后攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報(bào)銷。
1.適用范圍:參保居民生育時(shí),處于正常享受醫(yī)保待遇期間。
2.享受待遇:生育醫(yī)療費(fèi)用
3.申報(bào)材料:
①本地生育申報(bào)材料:身份證(原件、復(fù)印件)、生育證明(原件、復(fù)印件),社保卡。
②異地生育申報(bào)材料:發(fā)票(原件)、費(fèi)用明細(xì)清單(原件、醫(yī)院蓋章)、出院記錄或出院小結(jié)(原件、復(fù)印件,醫(yī)院蓋章)、生育證明(原件、復(fù)印件)。
4.申報(bào)流程:
①參保居民在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,將以上材料在入院時(shí)提交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),出院直接刷卡結(jié)算醫(yī)療待遇。
②異地生育的人員,自費(fèi)結(jié)算后攜帶以上材料到市醫(yī)保中心報(bào)銷。
