南京生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？南京生育保險報銷材料和報銷流程、南京生育保險報銷范圍和報銷條件分別是什么？
報銷范圍
1、門診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術(shù)費用;
4、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費;
5、生育津貼;
6、婦科專項檢查。
南京生育保險報銷范圍（具體項目）
南京生育保險零星報銷范圍
報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：3100元
助娩產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：3400元
剖宮產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：4900元
2、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：2700元
助娩產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：2900元
剖宮產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：4400元
3、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
順產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：2200元
助娩產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：2400元
剖宮產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)：3600元
參保職工生育的個人自付比例
參保職工在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《社會保障卡》住院分娩，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用：
1、在二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由生育保險基金全額支付，個人不負(fù)擔(dān)，也就是全部報銷;
2、在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分，個人自付比例25%，報銷比例75%。
3、在三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分，個人自付比例5%，報銷比例95%。
屬基金支付的,由市社保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;屬個人支付的,由本人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
南京關(guān)于調(diào)整職工生育保險有關(guān)政策的通知
南京生育保險零星報銷指南
報銷條件
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;
3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院的當(dāng)月需為正常繳費狀態(tài)。
生育保險不予報銷的情況
生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)范圍一覽表
報銷材料
1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);
2、結(jié)婚證原件;
3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準(zhǔn)再生育一個孩子生育證》原件及復(fù)印件);
4、出院記錄復(fù)印件(門診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。
南京生育保險報銷材料一覽
報銷流程
生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程
1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費的申領(lǐng)。
2、醫(yī)保中心審核材料后，確認(rèn)符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠簟Ｉ蛸N按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當(dāng)月開始享受。
