佛山生育保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備的證件
1、孕婦的身份證原件及復(fù)印件
2、結(jié)婚證原件及復(fù)印件
3、計(jì)劃生育服務(wù)證及復(fù)印件
4、妊娠診斷證明(一定要在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院開妊娠證明)
5、1張小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)
6、《佛山市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申報(bào)表》(點(diǎn)擊下載:生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)表(下載)),需要在本單位蓋公章。需要2份。
可享受生育險(xiǎn)的基本條件
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠診斷證明
3、單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
佛山生育保險(xiǎn)就醫(yī)及管理
1、妊娠14周之后16周之前辦理
2、辦理后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定支付
3、在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救分娩除外)生育保險(xiǎn)基 金
4、選擇一家產(chǎn)前檢查及一家分娩醫(yī)院
佛山生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法
1、正常就醫(yī)結(jié)算:即時(shí)結(jié)算、市社保局集中支付。
2、特殊就醫(yī)結(jié)算:中途變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,變更前的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付;
3、符合零星報(bào)銷條件的,12個(gè)月內(nèi)辦理零星報(bào)銷手續(xù)。
保險(xiǎn)待遇
生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用;
(1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
(2)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
(3)生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā):[3-4]
生育津貼
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))
假期天數(shù):
① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
② 獨(dú)生子女假增加35天;
③ 晚育假增加15天;
④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;
⑥ 流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助
① 正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;
② 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。