關于生育保險報銷流程詳解【集錦】

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  享受生育保險報銷的條件

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

繳費比例:公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

生育保險報銷的范圍:生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫(yī)療費。

生育醫(yī)療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

生育津貼

女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

計劃生育手術費用

職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

生育醫(yī)療待遇怎么算

關于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:

一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷數(shù)額會少一些。

另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進行報銷。懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

生育津貼怎么算

生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

正常來講,女員工的基礎產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

現(xiàn)在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領到5000÷30×98=16333元。

如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

報銷流程

  生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫(yī)學診斷證明書復印件一份;

所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費可報銷);

《市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。

  計劃生育手術醫(yī)療費用(住院費)所需材料:

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫(yī)學診斷證明書復印件一份;

所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);

《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份。

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫(yī)療費用。

生育津貼

所需材料:《結婚證》原件及復印件一份;《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份;

《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份

提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

產(chǎn)假怎么算

正常產(chǎn)假:98天;

生育獎勵假:30天;

難產(chǎn):增加15天;

多胞胎生育:每多生育1個嬰兒增加15天;

妊娠不滿16周(含)流產(chǎn):15天;

妊娠16周以上流產(chǎn):42天;

陪產(chǎn)假:15天。

男性生育險怎么用

具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;

3.偶未列入生育保險范圍,且符合國家生育政策。

生育津貼的補貼標準

參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。

其補貼標準如下:

妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;

妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;

妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;

多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。

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