2017南京生育保險政策目前尚未出臺,但我們可以了解相關的內容,以作為參考!
繳費時間最低10個月
據(jù)介紹,生育保險參保繳費標準沒有變化,用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數(shù)的0.8%按月繳費,職工個人不繳費。新政適當降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻,原來需繳滿12個月保險費才能享受生育保險待遇,從下月起調整為連續(xù)不間斷繳費滿10個月即可享受待遇。
另外,參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇,增加了門診產前檢查和流(引)產手術發(fā)生的醫(yī)療費用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產手術發(fā)生的醫(yī)療費用。
分娩醫(yī)療費報銷力度加大
據(jù)了解,生育保險待遇主要包括三大類,分別是:產前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術等發(fā)生的醫(yī)療費用,一次性營養(yǎng)補助費,生育津貼。
其中,原來分娩限額為順產1200元、助娩產1500元、剖宮產3000元;新政的分娩限額為順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元。“值得一提的是,新政還將產前及產后4個月內因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,單列出來進行報銷,不再混入分娩費用中,這一點對提升參保人的待遇也很重要!鄙kU科李寧濱科長說,新政把生育并發(fā)癥增加到27種,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務時,先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人負擔10%;在二級及以下醫(yī)療機構就醫(yī)的,個人負擔5%。
對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產假的生育女職工,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費,其費用由生育保險基金支付,標準為本市上年度職工平均工資的2%,而原來是1%。據(jù)悉,目前南京生育保險的營養(yǎng)費是325元,下月調整后將漲到650元。
值得提醒的是,參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時,要在醫(yī)院前臺進行生育保險登記,以后每次就醫(yī)檢查時要帶社保卡。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案,發(fā)生的費用則不予報銷。
特別提醒: 今年是奧運年,選擇在今年生寶寶的女職工也特別多,據(jù)統(tǒng)計,今年1~5月份,醫(yī)保中心已為8020人報銷了生寶寶費用。那么下月生育保險政策調整后,“準媽媽們”生育該如何就醫(yī)?
第一步:生育保險登記
辦理地點:具備建《孕產婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點醫(yī)療機構
攜帶材料:①社會保障卡;②結婚證;③社區(qū)居民委會出具的符合計劃生育的相關證明;④如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》。
辦理流程:由首次建《孕產婦保健冊(卡)》的生育保險定點醫(yī)療機構審核其享受條件及攜帶材料,確認符合享受生育保險待遇的,在生育保險系統(tǒng)中進行生育保險登記,并確定2家生育保險定點醫(yī)療機構作為本人的生育定點醫(yī)療機構。1家為孕前期建《孕產婦保健冊(卡)》進行早期產前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院),另1家為孕后期建《孕產婦保健冊(卡)》進行晚期產前檢查并分娩的醫(yī)院。
第二步:孕前期產前檢查
就診地點:本人登記的孕前期產前檢查生育保險定點醫(yī)療機構
攜帶材料:社會保障卡、《孕產婦保健冊(卡)》
注意事項:①在孕前期產前檢查期間發(fā)生生育并發(fā)癥或流(引)產的,須在本人登記的2家生育定點醫(yī)院中任選1家進行治療或手術。②如建《孕產婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的,需在進行產前檢查、生育并發(fā)癥治療或流(引)產前掛號時告知醫(yī)院,并補做生育保險登記,未登記前發(fā)生的費用由個人自理。
第三步:孕后期產前檢查
就診地點:本人登記的孕后期產前檢查生育保險定點醫(yī)療機構
攜帶材料:社會保障卡、《孕產婦保健冊(卡)》
注意事項:①在孕后期產前檢查期間發(fā)生生育并發(fā)癥或流(引)產的,須在本人登記的孕后期產前檢查生育保險定點醫(yī)院進行治療或手術。②如建《孕產婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的,需在進行產前檢查、生育并發(fā)癥治療或流(引)產前掛號時告知醫(yī)院,并補做生育保險登記,未登記前發(fā)生的費用由個人自理。
第四步:分娩及產后4個月內并發(fā)癥