新疆自治區(qū)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍具體如何呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!
新疆生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：
(1)女職工產(chǎn)假生育津貼;
(2)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用;
(3)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(4)女職工計(jì)劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用。
有下列情形之一的，不得從生育保險(xiǎn)基金中支付醫(yī)療費(fèi)用：
(1)職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
新疆生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
延伸閱讀：
一、新疆生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)
若職工月平均工資低于自治區(qū)城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員月平均工資60%，按下限2479元確定繳費(fèi)基數(shù)。
若高于自治區(qū)城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員月平均工資300%，則按上限12396元確定繳費(fèi)基數(shù)。
繳存比例：0.9%
繳存金額=繳存基數(shù)x繳存比例
注：個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn),統(tǒng)一由用人單位繳納
繳費(fèi)方式：
由單位負(fù)責(zé)繳交生育費(fèi)用(員工個(gè)人無(wú)需繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)用)，單位一般通過(guò)賬戶(hù)轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。
繳費(fèi)日期：
生育保險(xiǎn)費(fèi)按月征收，用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，從下月起開(kāi)始享受生育保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)時(shí)限：
生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿(mǎn)一年，且生育時(shí)仍在繳費(fèi)中，可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
二、新疆生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的一個(gè)程序。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
三、新疆生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合下列條件：
(1)所屬用人單位依照本辦法參加生育保險(xiǎn)并依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的;
(2)符合國(guó)家及自治區(qū)、兵團(tuán)人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用及法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
生育的醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
四、新疆生育保險(xiǎn)待遇
女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險(xiǎn)基金中支付。 男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入，并符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費(fèi)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育津貼支付期限按照國(guó)家及兵團(tuán)關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;晚育的，增加產(chǎn)假30天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
職工領(lǐng)取生育津貼、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在所在統(tǒng)籌區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并提交下列證明材料：
(1)職工生育、流產(chǎn)的，應(yīng)提交所在統(tǒng)籌區(qū)計(jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明;
(2)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)提交定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;
(3)出院證明、住院發(fā)票、費(fèi)用清單及病歷復(fù)印件等生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算所需的相關(guān)材料
