武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及程序如下
生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件,報(bào)銷范圍包括:計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))。以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。
參保人在自己選定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生上述費(fèi)用后,參保個(gè)人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的,由本人所在單位匯總,向區(qū)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。參保人在外埠發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)也按此方法報(bào)銷。
1、具備下列條件的職工,享受生育保險(xiǎn)待遇:
(一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
2、報(bào)銷生育費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3、持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇:
(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);
(二)正常生育的,提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;(三)施行計(jì)劃生育手術(shù)的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(四)參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明。
4、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天;女職工妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿3個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。
生育費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
產(chǎn)檢費(fèi)用:700元,首次產(chǎn)檢限額185元;
分娩醫(yī)療費(fèi)用:
1、順產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院2500元,二級(jí)醫(yī)院2200元,一級(jí)醫(yī)院2000元;
2、助娩產(chǎn):三級(jí)醫(yī)院2800元,二級(jí)醫(yī)院2400元,一級(jí)醫(yī)院2100元;
4、終止妊娠中期引產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院2000元,二級(jí)醫(yī)院1700元,一級(jí)醫(yī)院1400元;
5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院1500元,二級(jí)醫(yī)院1200元,一級(jí)醫(yī)院1000元;
6、門診人工流產(chǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院600元,二級(jí)醫(yī)院500元,一級(jí)醫(yī)院450元。
拓展:武漢生育保險(xiǎn)報(bào)銷問(wèn)題資訊
一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?如何辦理?
【回答】:一般情況下用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。需注意的是半年內(nèi)報(bào)銷都沒(méi)問(wèn)題,不過(guò)最好在規(guī)定的時(shí)間辦理完。
二、下月即將生育,選擇在武漢某二級(jí)醫(yī)院生育,打算順產(chǎn),不知醫(yī)療費(fèi)用能報(bào)銷多少?
【回答】:武漢分娩費(fèi)用報(bào)銷金額根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、生育方式而定。參保人如選擇在二級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)則可以報(bào)銷2200元醫(yī)療費(fèi)用。
三、我跟老婆都是武漢人,在武漢上班。下月老婆即將生育,不知生育費(fèi)用如何報(bào)銷?需提供哪些資料?
【回答】:參保人攜帶醫(yī)?/社?、生育保險(xiǎn)就醫(yī)表到生育定點(diǎn)醫(yī)院登記,產(chǎn)檢及住院費(fèi)用全部在醫(yī)院直接減免,直接報(bào)銷。