近日，合肥生育保險和職工醫(yī)保合并試點啟動，今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
合肥生育保險和職工醫(yī)保合并試點啟動，“五險”并非變“四險”。日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》公布，今年6月底前在合肥等12個試點地區(qū)啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項保險合并實施工作，試點期限為1年左右。今天上午，安徽省生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點工作會在合肥召開。
記者從會上獲悉，兩項保險合并實施后，不會導致參保職工的生育保險待遇降低，隨著基金共濟能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。
人力資源社會保障部副部長游鈞在會上表示，推進兩項保險合并實施，是應(yīng)對人口老齡化、建立更加公平更加可持續(xù)的社會保障制度體系的重要舉措，旨在讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險待遇，為全面二孩政策提供保障。
考慮到參保職工醫(yī)保的在職職工人數(shù)多于生育保險的現(xiàn)狀，游鈞指出，通過兩項保險合并實施，能夠進一步加大生育保險的擴面力度，促進更多職工參加生育保險，從而為其提供生育保險待遇保障。
合并實施不是簡單地將生育保險并入醫(yī)療保險，而是在保留各自制度功能的前提下，通過制度政策銜接、整合資源，實現(xiàn)一體化運行管理服務(wù)，并探索建立包括參保擴面機制、待遇保障機制、基金管理機制、醫(yī)療服務(wù)激勵約束機制和統(tǒng)一經(jīng)辦管理機制在內(nèi)的諸多運行機制。
按照要求，兩險合并實施后，將統(tǒng)一參保登記，進一步擴大生育保險覆蓋人群，更好地發(fā)揮生育保險的保障功能;統(tǒng)一基金征繳和管理，確�；鹫骼U到位、監(jiān)管到位、支出管理到位，杜絕跑冒滴漏;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，借鑒醫(yī)療保險管理措施和平臺，規(guī)范生育醫(yī)療服務(wù)行為;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，提升社保經(jīng)辦服務(wù)水平，確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)不中斷，參保群眾更便捷，社保信息更安全。
值得關(guān)注的是，生育保險和職工醫(yī)療保險合并不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，職工生育期間的生育保險待遇不變。
另據(jù)介紹，與安徽合肥一并開展兩險合并試點的地市還包括河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市以及云南省昆明市，試點期限為一年左右。
目前，合肥市的試點方案有三個，一是不再征繳生育保險費用，生育保險直接納入醫(yī)保范疇，基本醫(yī)療保險繳費比例重新測算;二是生育保險作為一個單列險種，直接納入醫(yī)保機構(gòu)管理范疇，征繳比例不變，不足部分由醫(yī)�；鸾Y(jié)余予以補充;三是生育費用納入醫(yī)保報銷范圍，生育津貼納入失業(yè)保險特殊支付范疇，醫(yī)療保險和失業(yè)保險費率重新科學測算。
“五險”并非變“四險”
“必須強調(diào)的是，合并實施不是簡單地將兩項保險在制度層面合并”，人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司副司長顏清輝介紹，現(xiàn)在部分媒體和社會公眾認為合并實施就是“五險變四險”，這種理解是不全面、不準確的。實際上，與醫(yī)療保險相比，生育保險還是具有獨特功能的社會保障政策，作為一項社會保險險種，仍有保留的必要。因為生育保險具有維護女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動保護的獨特功能，而且強調(diào)雇主責任，職工個人是不需要繳納生育保險費的。此外，生育保險待遇與醫(yī)保待遇也不一樣，比如符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用是實報實銷的，生育保險基金還要支付生育津貼。“實際上生育津貼是生育保險基金支付的大頭，約占基金支出的60%以上。通過生育津貼的支付，能夠有效均衡不同用人單位負擔、有利于促進婦女公平就業(yè)�！�
考慮到參保職工醫(yī)保的在職職工人數(shù)多于生育保險的現(xiàn)狀，顏清輝認為，通過兩項保險合并實施，能夠進一步加大生育保險的擴面力度，促進更多職工參加生育保險，從而為其提供生育保險待遇保障。
針對有網(wǎng)友提出，兩項保險合并實施是否會影響個人待遇時，顏清輝明確，實施試點的總體思路中強調(diào)要“保障待遇”，這包括兩方面含義，不能增加個人的繳費負擔，同時不能降低參保人員的生育保險待遇。實際上，通過兩項保險合并實施提高基金共濟能力，提升管理綜合效能，還將有利于更好地保障參保人員待遇。
我國生育保障制度建立于上世紀50年代初期。截至2017年底，全國生育保險參保1.84億人，當期基金收入519億元，支出527億元，累計結(jié)余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。
合肥生育保險問題解答
①問：繳納了職工社保(五險)懷孕生寶寶可以享受哪些待遇?
答：1、產(chǎn)前檢查費用最高限額標準：800元。
檢查項目包括：測血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項，B超等。
2、生育費用最高限額標準：
順產(chǎn)：3000元;助娩產(chǎn)：3500元;剖宮產(chǎn)：5000元;
多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費用的10%。
生育保險基金承擔在分娩期間所必須的且在“三個目錄”內(nèi)檢查費、接生費、手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費。)
3、至少3個月生育津貼
女職工除享受3個月生育津貼外，有三種情形，可增發(fā)生育津貼。一是符合計劃生育政策，延長60天產(chǎn)假期間，增發(fā)2個月生育津貼;二是符合醫(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增發(fā)半個月生育津貼;三是多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增發(fā)半個月生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
②問：社保繳多久可以享受生育保險待遇?
燕小保答：根據(jù)《根據(jù)合肥市社保局關(guān)于生育保險有關(guān)問題的通知(合人社秘〔2014〕393號)》規(guī)定，職工在生育保險待遇享受期(產(chǎn)前6個月至生育津貼享受期滿截至日)內(nèi)參保的，職工應(yīng)享受的生育保險各項待遇由用人單位支付，生育保險基金不再支付。也就是說至少要在懷上寶寶后3個月內(nèi)開始繳納社保，繳至產(chǎn)假結(jié)束。
③問：我繳了5年社保，備孕時辭職了，社保中斷，能享受生育保險待遇嗎?
答:不能�！陡鶕�(jù)合肥市社保局關(guān)于生育保險有關(guān)問題的通知(合人社秘〔2014〕393號)》規(guī)定，職工在生育保險待遇享受期內(nèi)中斷繳費的，自中斷繳費之日起不再享受生育保險各項待遇。
④問：是否需要提前辦理證件?
答:寶寶出生前需要辦理生育保健服務(wù)證和生育保險備案方可享受生育保險待遇。
⑤問：生育津貼如何領(lǐng)取?
答:生育出院后次月末(30日)以后憑生育保險《備案回執(zhí)單》和身份證，到徽商銀行花園街支行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個月生育津貼。
⑥問：我在家做全職太太，能用老公的生育險嗎?
答：可以。
1、依據(jù)2008年《合肥市職工生育保險辦法》133號令：參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶未參加生育保險的，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護理假補貼500元。
2、按照《社會保險法》規(guī)定：男職工配偶未就業(yè)的2011年7月1日以后生育的，享受生育保險醫(yī)療費待遇。
合肥市男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇標準為最高限額1000元，憑生育醫(yī)療發(fā)票申領(lǐng)。已在居民醫(yī)�；蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療中享受生育醫(yī)療待遇或生育補助的，可提供加蓋公章的發(fā)票復印件及結(jié)算單申領(lǐng);低于1000元的按發(fā)票予以補差，超過1000元的不予報銷。
生育保險經(jīng)辦機構(gòu)地址：合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號合肥市社會保障服務(wù)中心大廈3樓;上班時間實行早九晚五。咨詢電話：63536357
⑦問：我跟老公是個體營業(yè)者，兩人均未繳納社保，懷孕生寶寶可以享受生育保險待遇嗎?
答：如果您跟老公都參加了合肥市居民保險，可以申請辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保生育補助。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合計劃生育政策的參保居民生育，按順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))600元、剖宮產(chǎn)1200元的標準補助醫(yī)療費用。
