陜西生育保險(xiǎn)待遇
生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,剖宮產(chǎn)(俗稱“剖腹產(chǎn)”),最高不得超過6000元;陰式產(chǎn)(俗稱“順產(chǎn)”)最高不得超過4000元。
調(diào)整變化:生育多胞胎的,在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,每增加1胎增加300元。
此外,妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,最高不得超過1000元;妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,最高不得超過350元。
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
調(diào)整變化:施行計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用也可報(bào)銷,此次調(diào)高了“屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的”待遇,報(bào)銷金額最高不得超過1000元。還規(guī)范了異位妊娠的概念,囊括的情況更加全面。
施行計(jì)劃生育手術(shù),屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的,計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高不得超過1000元。
異位妊娠(包含通常所說宮外孕),需采取介入治療、保守治療終止妊娠的,最高不得超過4000元;手術(shù)治療的,最高不超過6000元。
并發(fā)癥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
市人社局醫(yī)保處工作人員介紹,因生育引發(fā)的26種并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)也能報(bào)銷,發(fā)生其中一種的,在享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí),再給予報(bào)銷,最高不得超過2000元;若同時(shí)患有2種以上(含2種)的,報(bào)銷金額最高不得超過3000元。
26種并發(fā)癥為:妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常。
生育津貼發(fā)放
符合計(jì)劃生育政策,有“準(zhǔn)生證”的,費(fèi)用都可以報(bào)銷,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都一樣。根據(jù)現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策,符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工,在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),只要用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月,就可以報(bào)銷生孩子的費(fèi)用。雖然也能享受生育津貼,但因?yàn)樯蛸N是與產(chǎn)假時(shí)間掛鉤的,這就意味著,生二孩的女職工會(huì)少30天的津貼。
延伸閱讀:
一、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(社保局)辦理流程為:
攜帶所需材料,到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)符合條件即可辦理。
陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷地址:
陜西省人力資源和社會(huì)保障廳
地址:西安市新城廣場
電話:029-87294688、87291258
傳真電話:029-87294688
陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
地址:西安市長安北路14號(hào)(朱雀廣場)省政務(wù)大廳內(nèi)一層?xùn)|側(cè)
電話:029-85392326(主任)
85393185(辦公室)
85260119(傳真)
85391852(咨詢服務(wù))
二、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.順產(chǎn)為270%
2.難產(chǎn)為320%
3.剖腹產(chǎn)為420%
【注】:報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。
三、陜西生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:
1、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(不包括嬰兒費(fèi)和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi))
2、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼(門診和住院)
3、產(chǎn)前檢查費(fèi)用
4、國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用
以上費(fèi)用報(bào)銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。
5、參保男職工可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的項(xiàng)目有:絕育手術(shù)、輸精管復(fù)通手術(shù)。
四、陜西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上
(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。